採訪撰文／Miki；本文感謝蔡佳容醫師提供專業諮詢
「近視」是看不到遠方，「老花」是近處看不清楚，常有人說「近視可以抵消老花」，是否真是如此呢？現代人又該如何調整生活習慣，才能避免眼力持續老化，甚至發生不可逆的病變？聽聽專業眼科醫師怎麼說吧！
近視、遠視、老花 成因、改善方法大不同
「近視」的成因是因為眼軸增長，當光線進來，影像會落在視網膜前面，使人無法看清楚遠處的物體，必須配戴近視眼鏡（凹透鏡片）才能看得清楚；「遠視」和近視相反，是因為眼軸偏短，影像會落在視網膜後面，使人看不清楚近處的物體，必須配戴遠視眼鏡（凸透鏡片）來改善。現在學童課業繁重，近距離用眼的時間普遍較長，使得近視的族群比過去增加了許多，甚至在學齡前就近視的孩子也不在少數，而遠視的族群常見於老人家，但隨著年齡增長，老花的度數也會逐漸增加。
至於「老花」的成因則完全不同。蔡佳容醫師說明，眼睛在健康的狀態下，睫狀肌能自動調節水晶體，看遠處的物體時，睫狀肌會放鬆，而看近距離的物體（如書本、手機）時，則會呈現緊繃的狀態，如此收放自如，才能使眼睛精準對焦。老花常見於四十歲以上的族群，由於年齡增長，睫狀肌、韌帶會慢慢失去彈性，當要由遠處轉看近物時，便逐漸無法靠自己眼睛的力量來調節，因而感覺視力模糊、看得很吃力，這時候需要老花眼鏡的輔助，才能找回清晰的視力。值得留意的是，年輕人若長時間近距離用眼，使睫狀肌一直處於緊繃疲乏的狀態，也會導致眼睛提早退化，暫時性出現類似老花眼的症狀。
近視和遠視都會老花 近視抵銷老花
「近視會老花，遠視也會老花。」蔡佳容指出，老花是因為睫狀肌的調節、聚焦能力變差而導致，因而看不清楚近處的物體，度數隨著年紀逐年增加，確實有可能在老花的某一年齡階段，「原本近視的度數」剛好和「老花增加的度數」相近，讓人產生「近視可以抵銷老花」的錯覺。然而，當年齡漸長，老花度數依然會持續加深，所以部分近視度數較深的族群，發生老花的時間可能稍微往後推移，到了43～45歲左右，才會發現看近物時較為吃力。而遠視族群原本看近物就不清楚，當老花找上門來，視力會變得更不清晰，就需要同時配戴遠視和老花眼鏡，或是選擇多焦鏡片，讓自己可以用同一副眼鏡來看遠、中、近等不同的視區。
那麼，一旦發現自己有老花問題，應該如何改善呢？除了前述配戴多焦鏡片眼鏡之外，某些55歲以上的銀髮族，也可能會因白內障而導致視力模糊，此時若要開刀處理，便可考慮手術時一併矯正近視度數；視網膜黃斑部沒有病變、散光未超過一百度的患者，亦可選擇多焦點的人工水晶體，同時解決老花與遠視的問題。
做好眼睛保健、均衡飲食、正常作息、確實防曬不可少
現代人的生活離開不了手機、平板、電腦，做好眼睛的保健工作，還是必須從生活中開始落實。「最大的關鍵，就是要控制近距離用眼的時間！」蔡佳容醫師提醒，平時應避免長時間使用3C產品，給予眼睛適度的休息時間，也要避免在昏暗的環境中使用，確保光線明亮、充足，同時適度依據需求來調整螢幕的亮度，都是很有幫助的作法。
此外，適度的熱敷能緩解眼睛疲勞，飲食方面建議多多攝取抗氧化食物（各色蔬果、新鮮魚類、堅果等），外出時要配戴墨鏡或變色鏡片，慎防陽光中的藍光及紫外線，以避免黃斑部受到傷害。蔡佳容醫師補充，許多人喜歡補充葉黃素（Lutein）來護眼，認為可以用來緩解眼睛疲勞，不過它較適合已經確診有中等程度以上黃斑部病變的患者，其實對於老花症狀較無幫助，若視網膜黃斑部沒有病變，其實無需特別補充。總而言之，穩定正常的作息、均衡的飲食習慣，定期檢查視力，同時避免長時間近距離用眼，這些要素缺一不可，才能幫助我們護眼又健康喔！
蔡佳容 醫師
經歷：新竹馬偕紀念醫院眼科主治醫師｜台中端容眼科主治醫師｜台北馬偕紀念醫院眼科住院醫師及總住院醫師｜中山醫學大學醫學系
專長：斜視手術｜小切口白內障手術｜眼皮手術｜兒童斜弱視及視力保健｜角膜塑型控制近視｜一般眼疾｜青光眼｜視網膜疾病
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