採訪撰文／高芷瑩；本文特別感謝 李雅玲主任提供專業諮詢
牙齒亂七八糟讓你無法正常進食，拍照總是嘴巴張開開，或是常被別人笑戽斗…當這些問題發生，其實可能就是牙齒的咬合出了問題，甚至還會伴隨著頭痛、失眠、肩頸痠痛，連帶著可能會是顳顎關節所引起的疼痛，那麼應該如何解決呢？就請專業醫師為我們指點迷津吧！
牙齒咬合不正常 伴隨著顳顎關節炎
李雅玲主任表示咬合不正會導致頭痛、失眠等問題，通常是與顳顎關節疾患有關。那麼顳顎關節是哪裡呢？顳顎關節就是耳朵前方，下顎骨連接到顱骨的關節。若是有比較嚴重的咬合不正所導致頭痛、失眠等原因，有可能是因為某些情況或是因為咬合不正導致顳顎關節本身的開閉口問題，或相關咬肌或顳肌等肌肉不適當之牽引，就會影響其它支配的區域，而造成頭痛或失眠，這些情況都泛稱為顳顎關節症症候群。
一般所指的咬合不正又可以分為骨性（骨頭）及齒性（牙齒）。每個人是否都能夠達到非常完美的咬合嗎？其實比例不多，這就需要看自身的骨頭及牙齒的排列是否符合完美比列。
產生咬合不正的原因
! 先天性咬合不正
通常是兒童時期的牙齒天生就沒有長好，例如：遺傳到媽媽的小骨頭、卻有爸爸的大牙齒，這樣會讓牙齒通通擠在一起造成排列不整；或是遺傳到爺爺的戽斗等等。
! 後天性咬合不正
兒童蛀牙時直接將乳牙拔掉或是蛀牙情況太嚴重，拔掉牙齒後，卻沒有去做填補，因為乳牙太早被拔除，乳牙弓的空間跑掉，之後恆牙就長不出來，導致之後齒列擁擠。另外就是成人將牙齒拔除後，未作假牙將牙齒的空間維持住，周遭的牙齒也會因此移位。
! 外傷性導致咬合不正
因外傷而將骨頭撞斷，連帶著將齒槽骨及牙齒撞掉。
! 牙周病
牙周病會造成齒槽骨被吸收，因此牙齒就會移動，連帶著咬合也會跟著跑掉，所以牙周病患者常常會發現，牙齒怎麼越來越暴牙，這也是另一種的咬合不正的情形。
! 吃硬物
吃硬的食物，不僅容易將牙齒磨損，也會因此喪失原本的咬合高度。另外也會因為肌肉過度使用，使咬肌群發炎，就伴隨著顳顎關節疼痛發生。
有哪些方法可以解決咬合不正的問題呢？
若是先天的牙齒排列異常，第一種可以使用手術或非手術來做牙齒矯正，第二種則是有牙周病、缺牙未補的情形，就要按照病因來解決，拔了牙後，該補的、該做的假牙，就要趕緊做修復；有牙周病就要做治療，免得牙齒跑位，也會造成另一種病態的咬合不正；有蛀牙情形就要將牙齒補好，以免旁邊的牙齒靠過來，互相推擠形成不整齊。
李主任更進一步說明當牙齒長出來，其實是會移動的，如果因為拔牙後造成缺牙而未將洞補起來，底下的牙齒就會往上長，往上長的牙齒，它前後兩顆牙就會往中間倒，就會形成咬合不正。
雖然咬合不正會引發頭痛等問題，
但也可能會有下列情況：
❶ 有美觀上的問題，臉型是歪一半的，或是暴牙。
❷ 嘴巴閉不起來，只能使用嘴巴呼吸，就容易有牙齦炎產生。
❸ 說話時，發音常常不準確，也就是一般俗稱的「漏風」。
尋求專業治療才是解決方針
你也有咬合不正的問題嗎？若是先天性的就需要求助專業醫師來做治療，另外則是徹底治療牙齒疾病，就可以避免出現咬合不正、及牙齒排列不整齊的問題產生，預防才是最重要的準則。若不確定自己的咬合是否正常，當然最準確的方法就是讓專業醫師檢查，再者就是可以自己照鏡子檢查牙齒是否有排列不齊、咬合不正或是小虎牙造成牙齒不整齊而影響美觀。
李雅玲 主任
學經歷：
臺北市立聯合醫院口腔醫學部主任
陽明大學牙醫系兼任助理教授
臺灣特殊需求者口腔照護學會專科醫師
專長：
全口重建、人工植牙、家庭牙科
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