採訪撰文／傅啟倫．本文特別感謝長庚醫院皮膚科 李美青醫師提供專業諮詢
新聞時常披露，患者因進行臉部微整型，在不當注射下導致失明的案例。其實，國內每年進行鼻子微整的人數約莫20萬人，這中間約有25％至50％的比例是採用注射填充物的方式。過去大多是採用銳針的方式進行，近年有醫師提倡使用鈍針，長庚醫院李美青醫師要來平衡分析，兩者不可不知的優缺點。
臉部神經密佈 醫師專業很重要
微整形能夠立即見到效果，不需要手術、不需要麻醉、恢復期短，受到消費者青睞，進而成為醫美中心的基本服務，微整型的施打技術可以一次達到臉部雕塑及拉提的多重目的。目前來說，微整形針劑注射常見的有肉毒桿菌素、玻尿酸、晶亮瓷等的注射，肉毒桿菌素是一種天然純化的蛋白質，經過注射進入皮膚可以針對除皺、拉提、改變臉型、腿型有明顯效果；玻尿酸的注射，屬於填充物的注射，本身具有黏容性和伸縮性，經過注射到真皮層，能修飾深淺凹陷欲豐滿的臉頰、嘴唇、下巴，自體不易造成過敏排斥，在加上本身也還有降解酶，對於後續要修改都還有空間。
但是，小小的臉蛋裡面佈滿密密麻麻的血管網，施打的過程是非常重要的，稍有疏忽或施打不慎就會造成併發症的風險，輕者發炎、紅腫、嚴重者血管栓塞，有幾個重要部位施打要特別注意：眉間、鼻子、鼻翼、法令紋、與人中之間的鼻溝、以及太陽穴，這些地方血管是繁密的，稍有壓迫或施打不慎會造成缺損。
李醫師呼籲，醫生對於臉部的解剖結構要相當詳細瞭解，對於施打的部位也要相當準確，施打過程的穩定度不可太急，要細心施打。消費者也要慎選專科醫師，對於施打產品來源可要求說明，環境選擇也要選獨立空間和無菌概念，包括施打使用的器具要無菌，才可以降低感染風險。
銳針鈍針各有優缺點
就因為臉部神經密佈，有許多醫師則提倡使用「鈍針」，來避免發生眼球動脈拴塞導致失明的危險。鈍針顧名思義就是前端是鈍的針，一般來說尖端是採圓頭設計，因此在施打過程中如果接觸到重要的神經血管，就會從旁邊滑過去而不會傷害到他們。鈍針在微整形市場上的應用尚未非常普及，大部分的醫師還是使用銳針在施打玻尿酸，原因除了國內醫師的使用習慣外，主因還是因為成本的考量所致。
鈍針有拋棄式和非拋棄式的，拋棄式的鈍針內徑細，和銳針口徑差不多，但是只能用在小分子或低G的玻尿酸產品；非拋棄式的一般口徑較粗，在衛福部的規範下，是屬於第二級風險的醫療器材，具有一定的使用風險，原因是鈍針使用於皮下組織，因此消毒滅菌的程序如果不夠嚴謹，很容易引起不必要的感染與併發症，所以一定要使用經過衛福部查驗登記許可，才能確保使用上的安全。另外，鈍針在使用前也要詳細檢查封口是否完整，以免被周遭環境所污染而失去隔離效果。
李醫師強調，使用非拋棄式的鈍針除非是解剖學上危險之處，否則因為鈍針較粗，在皮下組織遊走時還是會傷害皮膚，長期在短時間內反覆使用鈍針，還是會傷害到皮膚，但是，鈍針有一項好處是，術後瘀青的狀況會減緩許多。醫美療程都具有一定成本與風險，千萬要為自己的健康嚴格把關，以確保醫美做出的效果令自己滿意又安全。
醫師小檔案
李美青 醫師
經歷：台北長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師∣台北長庚診所美容醫學中心副主任∣台塑生醫 DF美肌醫生品牌總監∣日本東京醫科齒科大學外科進修∣日本東京東邦大學皮膚科進修∣台灣皮膚科醫學會 專題特聘講師∣台灣醫用雷射光電學會 專題特聘講師∣中國皮膚科醫師年會暨全國美容皮膚科學大會專題特聘講師
專長：抗老回春：雷射美容回春、脈衝光、飛梭雷射、電波拉皮、音波拉皮∣淡斑美白：色素斑雷射、脈衝光除斑治療、皮秒雷射∣中胚層療法: 肉毒桿菌素、玻尿酸、3D聚左旋乳酸注射除皺與微整型
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