文／陳世棟．整理／Anna
逆齡是目前在醫美整形界最流行的詞，不管是專業的醫生或是一般的群眾，總是把逆齡掛在嘴上，不論是微整形、光電儀器、抗衰老治療、拉皮手術等，都喜歡與逆齡這個名字沾上關係，但是所謂的逆齡在微整形與手術上還是有不同的區別。
談到逆齡，或是逆生長，我們必須先談到老化的問題，老化的原因不論是基因預設的自然老化、隨機破壞的自由基傷害、光老化或是氧化作用，以至於到端粒與端粒酶的老化原理，最後都導致一個結果，就是細胞的衰老、死亡、細胞功能的降低。
在臉部的老化現象就是脂肪細胞的消蝕、肌肉纖維萎縮、纖維細胞的膠原蛋白的產出變少、因此皮膚變薄、彈性變差，在四十歲左右之前，臉部的老化因為筋膜層（SMAS）彈性變弱，臉部屬於一個同心圓向外膨脹的鬆弛，年齡更大時，SMAS變得更鬆，加上脂肪的重量，臉部的下垂變得更為嚴重，這在有嬰兒肥的臉是更明顯的，因此在原有的同心圓鬆弛方向加上了一個向下的力量。
傳統上，為了解決鬆弛下垂的問題，大部份是直接剪皮加上拉緊SMAS筋膜層，雖然這樣的方法是立即有效，但是術後的疼痛難耐、恢復期長常讓人難以接受，更重要的是這樣的拉皮法並不是將臉歸位到年輕時候的位置，因為拉皮的方向接近四十五度角向上，會將原本鬆弛下垂的點直接向上向外拉，如此一來便會將臉部的相對位置拉離年輕時的位置，這樣的結果，不難想像為什麼拉皮手術完後，面部表情會損失百分之15至20。
拜科技之賜，微整形的逆齡，在電波拉皮、音波拉皮上是透過加熱效應，刺激膠原蛋白重組，在生物刺激劑中，PDO細線或是PLLA（聚左旋乳酸）可以透過生物效應，刺激膠原蛋白往同心圓的方向收緊，這種向同心圓收縮的概念，恰好抵消我們生理上皮膚鬆弛的方向，這正是微整的緊實與手術拉皮最大的區別。
除此之外，拉皮後的皮膚會有變薄的情形，一般來說在手術後二至三年左右就會出現明顯的細紋現象，這是皮膚在高度張力後的生理反應，甚至經過數年後，皮膚變得更鬆了，會出現像橘皮的感覺，沒有一絲彈性，反而更顯老。如果再次拉皮，則會重覆這個惡性循環，面部表情損失更嚴重，皮膚愈來愈薄。這樣的結果會使這項治療的重覆性降低，客人的意願及滿意度也隨之下降。
微整形使用的光電治療或是生物刺激劑，因為是同心圓的緊實收縮，皮膚做完後彈性會變得更好，與手術拉皮不同，而且重覆治療後會有累加的效果，因此客人的意願及滿意度自然大幅增加。
對於年齡大的脂肪下垂問題，傳統拉皮雖然可透過剪皮及拉緊SMAS筋膜的方式緊實皮膚，但是這對脂肪下垂的效果並不好，常常是拉皮完後仍有嘟嘟的小肉團的感覺。因此有時會借助傳統吸脂或是雷射溶脂來解決，但是如此一來破壞了面部的承重牆，也難以回到原來年輕時的感覺。微整對於脂肪的處理，除了微波的射頻可以讓淺層的脂肪縮小外，深層的脂肪可以透過PDO細線的刺激，達到縮小脂肪的效果。這樣的效果也是累加的，而且並不破壞原有的承重結構，感覺就像是減肥後的樣子，但是卻不像減肥後有皮膚鬆弛的狀況。
對於逆齡的追求，不管年輕或是年長的，一般人的期望是變美、變年輕，最好是大家都看不出做過什麼，這與變臉有很大的不同，拉皮手術改變了皮膚原本的相對位置，必然會造成面部五官與臉型的相對位置改變，甚至影響表情，這就是起到了變臉的效果，一旦接受過這種手術，就一定會被發覺。
醫學科技的進步讓我們有更多的治療方式來選擇，我們不該再侷限於傳統的手術思維，應該以更開放的態度來接受新的挑戰，不管是光電治療或是生物刺激劑，我們要從一個更合理、自然的方式來幫助我們的病人達到自然變美和美的自然的感覺，實現真正的逆齡，這才是我們醫美整形醫生的最高境界，與所有醫生共勉之。
醫師小檔案
陳世棟醫師從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
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