撰文／陳世棟；整理／高芷瑩
「肥胖不是最可怕，最可怕是的胖又鬆」，這兩句話是求美者和醫美行銷行業中間最近特別流行的話語之一。這兩句話涵蓋了兩個層面，一是面部，另一個是身體的部份，他代表的意義不僅是肥胖本身，而是「胖又鬆」代表的老化狀態和給大家的視覺看法。
肥胖形成的原因很多，包括遺傳、疾病、代謝不良和飲食不節制等，其中飲食問題是最常見的。胖對於很多人來說是想克服卻又難以突破的難關，肥胖在視覺上產生兩種狀況，以面部來說，肥胖造成面部脂肪變大，面部的面積增大，一般來說臉增大百分之十，看起來就有老3～5歲的感覺，胖的時間過久，支撐纖維就被拉鬆了，引發下垂的問題，這種問題主要是由顴骨脂肪墊和頰部脂肪墊的移位引起的，顴骨脂肪墊下垂會引起眼睛下方的淚溝眼袋綜合症，再來就是法令紋會加深；頰部脂肪下垂就會造成嘴角肉明顯突出，輪廓線條感變差，原來的心型臉就會變成三角臉或方臉，造成變形的效果，也就是有老態的感覺。
沒有線條感就會顯老態
以身體來說，肥胖造成的除了脂肪細胞變大，在視覺的效果就是變橫了、變寬了。大部份身體的肥胖除了本身飲食不節制外，還有伴隨著運動量不足，內臟脂肪增加上腹部脂肪增加形成肚突，大腿及臀部脂肪的堆積形成梨形身材，整個體態線條感沒了，這就形成了視覺上的變形，這種變形只是初期的老化感，有些人肥胖的時間太長，造成支撐纖維的拉長，加上脂肪的重量，走路都覺得在晃，這樣的情形就更顯得老氣。
年輕關鍵在於「框架大小與緊實肌膚」
目前在整形醫美注重的專案，是所謂的去除「老化感」，而非針對單一專案的治療，舉例面部，單純的五官調整並不能給求美者帶來完美的年輕感，因為五官代表的是好看與否，框架大小與緊實的肌膚才是年輕與否的決定因素，有些人頂著好看的五官，卻有著鬆弛的肌膚，特別是蘋果肌都掉到嘴上了，這樣的線條曲線感都完全沒有臉，視覺就覺得美中不足，因為真正的年輕感是五官分明、好看、S曲線感明顯，完美的小V臉。
再討論到身體的「老化感」，我們最常討論的部位就是腹部，特別是有些求美者生產完後，脂肪在短時間因為體重減少而大量縮水，加上原本就被撐鬆拉長的支撐纖維，肚皮變得像是大象的耳朵一樣，可以拿來當扇子，如果沒有穿上緊身衣或是塑身褲，身材就完全無法看，活脫一個大媽的模樣，由此可知鬆弛對老化感的影響是如何的大。
「減脂＋緊實」重拾年輕
大家常說要年輕化，年輕化其實就是去「老化感」，而影響「老化感」最多的有胖和鬆，在面部上面我們可以透過將脂肪細胞變小或變少的方式來改善胖，最主要的方式可以採用抽脂、線雕、溶脂針或是射頻等，但因為單純的面部抽脂會有鬆弛的後遺症，溶脂針亦同，因此線雕配合射頻是一個較適合的方式；至於鬆呢？我們可以考慮線雕、音波拉皮和電波拉皮，但是音波拉皮和電波拉皮僅有緊實效果，無法改善脂肪墊下垂的問題，因此提升和緊實主要是以線雕為主，音波拉皮和電波拉皮為輔。很多的求美者在諮詢時，常說到自己雖然健身了，但是皮膚依然鬆弛，特別是面部，這主要是因為面部的支撐纖維的長度基本上是不變的，面部的脂肪甚至細胞，因為減重而縮小體積，造成軟性支撐變差，必然會造成鬆弛下垂的問題發生。
對於身體方面的胖和鬆，我們可以選擇各式的減脂方式，包括傳統抽脂、音波抽脂、水刀抽脂、鐳射溶脂、射頻溶脂，但是要考慮到能恢復緊實，改善鬆弛問題的還是以鐳射溶脂和射頻溶脂較有優勢，畢竟修復過太多不到二十歲的女孩因為傳統吸脂後的鬆弛，我深深的理解，即使是芳華年紀的人也抵不過鬆弛的摧殘，一雙瘦且鬆弛的腿，反而是感覺很老。
「去老化」找回自信、美麗
「年輕化」這個名詞，在目前日新月異的爆炸時代，不再只是針對某種局部的治療，而是要去「老化感」，我們對於老化感的理解應該要更深入，緊致的線條曲線才是年輕化的最高標準，不要盲目的為求美者做些不必要的治療，一矢中的、切中要害整體的策略思維，才能讓求美者找回年輕，重拾自信，與大家共勉。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
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