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防疫不忘保養!你的玫瑰斑肌膚要這樣照顧

採訪撰文/Miki;本文感謝張引碩醫師提供專業諮詢

 

你知道嗎?臉上的膿皰可能不是痘痘,毛孔中白白的東西也可能不是粉刺,如果你的臉部肌膚泛紅,又有許多小顆丘疹膿皰,除了可能是青春痘或太藤氏症(Ofuji′s disease,一種嗜伊紅球性膿皰性毛囊炎)造成,也可能是「玫瑰斑」在作祟!玫瑰斑肌膚該如何照顧呢?讓專業皮膚科醫師告訴你!

 


 

玫瑰斑成因複雜 治療需多方評估

「玫瑰斑」是一種容易讓臉部潮紅的皮膚病,好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部位,主要分為紅斑血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻子增厚的鼻瘤型,以及侵犯眼睛周圍的眼睛型,由於外觀就像是喝醉酒的狀態,因此也俗稱「酒糟」。張引碩醫師指出,日曬、悶熱、強風、刺激性食物、自行胡亂用藥、錯誤的清潔保養,都可能是誘發玫瑰斑的惡化因子。若確診為玫瑰斑,一般而言可利用以下方式來治療

〈1〉外用藥物:

metronidazole、tacrolimus、pimecrolimus、azelaic acid、ivermectin等成分的外用藥膏或凝膠。

〈2〉口服藥物:

紅斑血管擴張型以乙型交感神經拮抗劑為主,丘疹膿皰型以四環黴素類的抗生素及口服A酸為主。

〈3〉光電雷射:

適度施打染料雷射、脈衝光,可有效緩解泛紅。

〈4〉針劑注射:

肉毒桿菌素可幫助血管收縮,3D聚左旋乳酸可刺激真皮層中的膠原纖維新生,使纖維組織變厚,亦用來改善泛紅問題。

 

 

新型雙效殺蟎蟲乳膏 可殺蟎蟲、抗發炎

其實,目前臨床上還未完全瞭解玫瑰斑的成因,推測可能與免疫系統、皮膚屏障功能受損、血管的異常活性、個人體質及荷爾蒙有關,部分患者可能肇因於長期使用外用類固醇藥膏,也可能是因為皮膚中的蠕形蟎蟲(Demodex)數量過多而導致。「玫瑰斑患者皮膚中的蠕形蟎蟲,無論比例、數量都明顯比正常人還高!」張引碩醫師指出,針對蠕形蟎蟲過多的問題,可選用新型的雙效殺蟎蟲乳膏來治療,因為其中含有「ivermectin(伊維菌素)」成分,能殺死蠕形蟎蟲、抑制發炎反應,使用2~4週就能看見明顯效果,平均兩個月可有效控制蠕形蟎蟲的數量。

 

不過,約有15%的患者會發生短暫的初期急性惡化反應,包含肌膚乾燥、敏感、泛紅等,這是因為接觸性刺激造成,以及蟲體大量死亡帶來的第四型過敏反應。針對這些患者,初期建議用量要逐漸增加,同時搭配舒敏保濕乳液和口服用藥,第一週先從一個食指指節長度的藥膏(0.5公克)開始,塗抹時加入保濕乳液稀釋、緩和刺激感,第二週之後再酌量增加,直到兩個指節(1公克)的標準用量為止。

 

待膚況較為穩定,乾性肌膚患者可搭配舒敏保濕乳液塗抹,油性肌膚患者則只要單擦雙效殺蟎蟲乳膏即可。值得留意的是,雙效殺蟎蟲乳膏屬於抗寄生蟲藥物,長期使用可能產生抗藥性,所以使用2~4個月後就要由醫師評估停藥時機,再定期追蹤或檢驗蟎蟲數量。

 

 

保養力求簡單 放鬆心情也很重要

玫瑰斑患者保養時,應避免複雜的化學成分、力求自然簡單,外出時以淡妝為主,選用無香料、無色素、無精油、無酒精、少萃取物、低敏配方的產品,都能降低刺激與過敏率。「適度紓壓也非常重要!」張引碩醫師表示,生理和心理經常互為因果關係,玫瑰斑的症狀容易使患者自尊心降低、增加心理壓力、產生社交逃避,不僅讓情緒變得憂鬱,也會降低生活品質。因此,我們可以請醫師提供心理介入治療,平時自己也可以練習正念思考,定期打坐、冥想,對於放鬆心情也很有幫助。

 

因應新冠病毒疫情,衛福部建議國人平時應勤洗手、出門到密閉式公共場所時配戴口罩,以避免遭到感染,但長時間配戴口罩與臉部的摩擦再加上悶熱,會使玫瑰斑的泛紅、丘疹、膿皰等症狀惡化,甚至造成「口罩痘」。針對這些問題,張引碩醫師建議配戴「玫瑰斑肌專用口罩」,不僅比一般口罩更透氣、通風,也有防曬功能,若配戴時覺得悶熱,可到相對空曠的環境取下口罩,讓肌膚透透氣。

 

「避開危險因子,是治療玫瑰斑的最大關鍵!」張引碩醫師最後提醒讀者,玫瑰斑雖是長期慢性、複雜多因素導致的肌膚問題,但只要接受完善的治療,還是能讓膚況順利穩定下來。平時除了積極防曬、正確保養之外,也要力求作息正常、飲食清淡,保持輕鬆愉快的心情,就能和玫瑰斑和平共處喔!

 

 

 

防疫不忘保養!你的玫瑰斑肌膚要這樣照顧

張引碩 醫師

經歷:國立陽明大學醫學系畢業|中華民國皮膚科暨美容外科專科醫師|台北晶鑽時尚診所院長|四季和悅婦產科診所暨亮點美容醫學醫美總監|維格醫美集團主治醫師|臺北醫學大學附設醫院醫皮膚科暨美容醫學中心主治醫師|日本東京大學附屬醫院皮膚部研究員|美國加州大學聖地牙哥分校醫學中心研習|德國魯爾大學附設醫院研習|國立台灣大學附設醫院皮膚部代訓醫師

專長:精緻微整型注射:玻尿酸、洢蓮絲、童顏針、晶亮瓷、肉毒桿菌|抗老拉提-埋線拉提、電波拉提、音波拉提|皮膚外科-複合式痘疤治療、皮膚腫瘤手術、微創手術|雷射美容-各式雷射、皮秒、除斑|皮膚疾病

 

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