文字／Helen；內文諮詢／臺安醫院皮膚科主任曾德朋醫師
根據統計台灣每4個人就有1個人有掉髮的困擾，開始掉髮的平均年齡更是逐年在下降當中，落髮不僅是男生該重視的問題，女生也會面臨落髮危機！想要擁有一頭豐盈年輕的秀髮，日常可得仔細呵護頭皮的健康，針對頭皮養護常見的問題，以及面臨落髮時又該如何治療？有請專業皮膚科醫師來解答！
PART A.頭皮健康調查
Check！你的頭皮亮起落髮紅燈了嗎？
造成落髮的問題非常多，很多人都等到已經變得嚴重才著急想辦法，當毛囊已萎縮死亡後，生髮的治療效果就非常有限。平常就應自我檢視多加留意，越早發現警訊，越早進行治療，才能更有機會恢復頭皮健康。
□ 頭皮容易有搔癢感
□ 頭皮越來越油、皮屑異常變多
□ 每天掉髮數量超過100根
□ 髮質變得越來越細
□ 髮線沿著兩側頭髮變得稀疏
□ 頭髮越來越塌陷
□ 頭皮經常會有悶脹感
□ 前額髮際線後移
※ 若目前符合上述兩種現象，代表已出現落髮問題，或是存有潛在的落髮危機。 ※
醫美調查局！你在意頭皮問題嗎？
你在意頭皮的保養嗎？很多人每天花非常多時間在顧臉皮，卻常常忽略頭皮，甚至對於頭皮的養護有錯誤的迷思！醫美時尚針對100位女性進行調查，來看看大家最常面臨的頭皮問題有哪些？
Q.目前最困擾的頭皮問題？
容易搔癢甚至泛紅31%
皮屑多30%
頭皮長痘痘、毛囊炎5%
頭髮稀疏、容易落髮26%
頭皮有油垢味8%
Q.平常會特別保養頭皮嗎？
會41%
不會59%
Q.你會因應季節更換髮品嗎？
會73%
不會27%
Q.當頭皮出現不適症狀時你會怎麼做？
買功效型髮品試44%
找皮膚科求助28%
到髮廊做頭皮護理14%
調整飲食或作息8%
都沒有6%
PART B.頭皮迷思問診室
專業皮膚科醫師來解答！9個常見的頭皮養髮Q&A
Q1.頭皮也需要特別的保養嗎？
當然需要！頭皮健康，頭髮才會生長強韌
美麗秀髮，始於頭皮！頭皮和頭髮是相互影響的，頭皮就如同土壤，頭髮則是植物，當頭皮健康，擁有足夠的養份時，才能提供良好的生髮環境，讓頭髮能夠起到禦寒、抵擋紫外線甚至是美觀的作用。健康的頭皮毛孔在高倍率的鏡頭底下看起來應該是通透、可見漏斗槽狀的，當出現頭皮屑、毛囊炎、泛紅、多屑甚至是落髮量變多時，代表頭皮的健康已亮起紅燈，此時應盡快透過專業診斷，找出正確的照護及治療方式，幫助頭皮恢復健康。
Q2.頭皮需要定期去角質嗎？
非必要，得視個人情況而定
頭皮是臉皮的延伸，跟臉部肌膚一樣去角質並非必要程序，主要還是因人而異。基本上如果有認真天天的洗頭，老廢角質本來就會自然代謝脫落，除非是頭皮出油量特別旺盛者，因油脂容易堆積，甚至滋生頭皮屑，就可以適當的搭配軟化角質的商品，常見的如添加水楊酸、甘醇酸、檸檬酸成份，大約一到兩週使用一次即可，也不需要天天使用，不建議挑選含有磨砂顆粒型的去角質商品，因在按摩的過程，若力道不當反而容易造成頭皮受傷。
1.SHISEIDO 活耀未來無限肌能精粹120ml／NT2,400。
2.THE BODY SHOP 薑根鏗活頭皮調理精華50ml／NT880。
3.Leonor Greyl 藍色緩敏精萃油20ml／NT1,550。
4.蔻蘿蘭 SOS舒敏頭皮精華液64ml／NT1,100。
5.AVEDA 蘊活菁華滋養液150ml／NT2,600。
6.FFOR 蘋果醋淨化露300ml／NT1,100。
7.艾瑪絲 5α捷利爾頭皮淨化液260ml／NT350。
8.Hair Rituel by Sisley 賦活重生深層潔淨髮精露200ml／NT2,900。
Q3.為什麼一換季頭皮就特別搔癢、皮屑也變多？
環境溫度及濕度改變
在季節交替時，因為溫度、濕度的改變，就容易出現頭皮乾癢、頭皮屑、換季掉髮、髮肌乾燥等頭皮問題。當頭皮敏弱、皮屑增加時，應暫停染燙髮，可以挑選性質溫和、成分單純的洗髮品，或是含有舒緩成分，即使天氣冷，也不要使用太熱的水洗頭。此外，也需要從生活飲食、作息調整，避免熬夜晚睡，盡量擁有充足的睡眠，少吃辛辣、炸物等刺激性食物。
Q4.頭皮最近一直出現皮屑，應多加強使用去屑洗髮精？
找出根本原因更重要
很多人看到頭皮出現皮屑，就會認為需要強效去油去屑的髮品，但頭皮屑也有分類型，甚至可能是脂漏皮膚炎，想要有效解決頭皮屑問題，得先找出成因，才能對症下藥。針對不同的皮屑問題，酌量使用合格的去屑洗髮精，特別要提醒，若是藥用的去屑髮品，則不宜天天使用，建議一週使用一次，也得要搭配正確的洗頭方式，像是不要大力摳抓、不要用太燙的水洗頭，生活作息盡量正常，少吃辛辣刺激的食物，才能避免反覆復發。
1.Rene Furterer 紫苑草舒緩髮浴200ml／NT1,380。
2.Bamford 晨煥洗髮露200ml／NT960。
3.L'OCCITANE 杏仁洗髮乳240ml／NT880。
4.蔻蘿蘭 速效舒敏洗髮精400ml／NT780。
5.LA BRUKET 232蕁麻舒敏豐盈洗髮露240ml／NT950。
6.艾瑪絲 去屑止癢洗髮精400ml／NT550。
7.蔻蘿蘭 控油洗髮精400ml／NT780。
8.fees 草本控油抗屑髮浴露250ml／NT780。
Q5.多久洗一次頭比較適當？
建議最好天天洗頭
健康的頭皮環境，源自於頭皮基底養護及淨化保養，想要避免頭皮出狀況，平常就應做好頭皮清潔及適當的保養。現今環境、空污問題嚴重，基本上會建議天天洗頭，但不需要每次都使用強效型的洗髮品，洗頭時建議洗兩次，第一次著重在清潔頭皮，透過適當地搓揉去除髒污、油脂，沖洗後再洗第二次，洗淨頭皮後再稍微帶到髮絲，記得，洗頭主要是清潔「頭皮」，護髮則是滋潤「頭髮」，洗頭時應以指腹按摩頭皮，而非用指甲摳抓，並搭配溫水沖洗，避免造成頭皮過度刺激。
Q6.經常按摩頭皮有益頭皮健康？
有，前提需搭配適當的按摩方式
適當的梳頭不僅有按摩頭皮功效，也有助活絡血液循環，甚至還能去除多餘的皮脂與髒污。可以利用梳子以按壓的方式，或是定點畫圓，刺激頭皮上的穴點，甚至可以輕輕拍打頭皮，達到放鬆效果。在梳子的挑選上，建議選用圓粗的梳齒，若能搭配柔軟的氣墊又更佳，較不會拉扯到頭髮，也能夠有感按摩到頭皮，放鬆緊繃的頭皮，甚至減少靜電，不建議使用塑膠尖齒梳直接碰觸頭皮，容易造成刮傷不適。
1.ORIBE 不可一世香波洗髮露250ml／NT1,600。
2.DHC 植萃香氛洗髮精300ml／NT680。
3.FFOR 每天洗髮精300ml／NT1,100。
4.Aesop 鼠尾草&雪松頭皮調理精油25ml／NT1,050。
5.uka 舒活頭皮按摩刷（桃色柔軟）／NT680。
6.AVEDA 隨行按摩梳／NT780。
7.tek 梣木梳王／NT1,980。
8.evo 皮特方型按摩梳／NT1,250。
Q7.天天洗頭會加速落髮，提早面臨禿頭危機？
洗頭和掉髮並沒有直接關係！
頭髮本就有生命週期，只要進入休止期本就會脫落，在正確的清潔方式下，也就是溫柔清潔頭皮，不大力拉扯頭髮，洗頭時會掉的頭髮，屬於本就要掉的休止期毛髮，一天掉一百根頭髮都算正常。很多人會因為擔心洗頭讓掉髮量變多，因此拉長洗頭頻率，但不洗頭會讓髒污、油脂堵塞毛囊，影響頭皮健康，反而導致更嚴重的落髮，基本上會建議天天都洗頭，特別是油性頭皮者，更需要重視頭皮的清潔。
1.L'OCCITANE 玫瑰花園洗髮乳240ml／NT880。
2.巴黎卡詩 胺基酸平衡髮浴250ml／NT1,000。
3.杜克I 極緻淨透洗髮精200ml／NT980。
Q8.頭皮容易出油需要更頻繁的洗頭嗎？
找出根本問題更重要
很多人頭皮出油旺盛，就會誤以為多洗幾次頭就能保持清爽，甚至會大力的清潔頭皮，希望達到去油效果，這是非常錯誤的觀念！過度的清潔頭皮，反而會讓出油情況加劇，甚至造成毛囊紅腫、搔癢等問題。造成頭皮出油的原因非常多，例如熬夜作息不正常、未正確清潔頭皮、壓力大、飲食等，除了酌量搭配使用控油髮品外，還是要找出最根本的原因加以改善，才能避免問題反覆發生。
Q9.女生也會有雄性禿嗎？
會有的！只是與男生的落髮型態不同
過往很多人都認為雄性禿是男性的專利，但其實不然，女性也會面臨雄性禿的問題。雄性禿主要與基因、內分泌有關，在男性身上，其特徵為前額的髮際線會持續後退，範圍會慢慢擴大到頭頂，最後只剩耳上及後腦勺區域有頭髮，也就是所謂的「M型禿」或「地中海型禿頭」。女性的雄性禿，主要會是頭髮的分線往兩側逐漸變寬，髮質變得細軟，頂部的頭皮裸露面積會變大，綁頭髮時會明顯發現髮量變少。若發生上述的狀況，應盡快求診專科醫師積極治療。
PART C.SOS落髮大哉問
何謂異常落髮？
頭髮有其生長週期，一根頭髮的生長期約2～6年，平均每個月會生長1公分，每天約有50～100根頭髮會掉落，都屬於正常範圍。如果每天頭髮都掉超過150根就可能是異常落髮，不過大多數的人並不會真的去細數掉的髮量，建議可以從一些徵狀來觀察，例如頭髮都是一把一把的掉、洗完頭髮後排水孔附近的掉髮比平常更多，當有這些徵狀出現時，建議儘早到門診評估是否為異常掉髮。
不正常掉髮的原因
〈1〉雄性禿
最常見的落髮原因就屬雄性禿，主要跟基因遺傳有關，又稱為「基因型態落髮」，常見的症狀包含髮際線向上移、地中海型禿頭，多好發於男性，但女性也會有雄性禿的症狀，主要會從頭皮中間往兩側變稀疏，也就是所謂的「聖誕樹」型落髮，目前仍未有治癒的方式。
〈2〉圓形禿
又稱為「鬼剃頭」，屬於一種突發性的症狀，多因自體免疫系統異常、情緒壓力所導致，在頭皮的局部會出現一塊一塊不規則的圓形禿髮，因不痛不癢，通常自己也不太會察覺，很多都是到美髮院時經由設計師提醒才得知。圓形禿的毛囊並沒全壞死，大部分的人在一年後會自己再長回來，也可以搭配塗抹生髮水，或是類固醇注射，加速其復原。
〈3〉休止期落髮
男女生都會面臨休止期落髮問題，其最明顯徵狀是洗頭或梳頭時，掉髮量會突然增加很多，而落髮的原因有很多種，像是營養失調，特別容易出現在減肥中的人，或是產後的婦女，在產後三個月會出現大量落髮。
〈4〉生活習慣不良
經常熬夜、抽菸、飲酒過量，就容易導致內分泌失調，也會影響毛囊的健康生長，若想避免大量落髮情形，日常也應養成規律的生活好習慣。
〈5〉疾病
例如免疫疾病患者，或是貧血缺鐵、黴菌感染、壓力症候群、甲狀腺異常、正服用抗癌藥物等，都會影響毛囊的生長。
PART D.落髮治療處方
治療落髮也需要把握黃金期！如果經由觀察發現，自己恐陷入落髮危機時，千萬別自行亂找偏方，耽誤了治療期，一定要由專業醫師釐清患者的落髮原因，再來評估對應的治療方法。
〈Tip 1〉口服藥物
雄性禿的治療，越早發現越有機會保住更多的毛囊，在醫師的指示下，可以選擇口服藥物如柔沛Finasteride或新髮靈Dutasteride。如果是因為缺鐵而導致的落髮，則可以服用鐵劑。
〈Tip 2〉擦生髮水
治療遺傳雄性禿的落髮，可以選用含有藥用成分Minoxidil的生髮水，屬於末梢血管擴張劑，能增加末梢血管的血流量，改善頭皮血液循環，通常會建議早晚塗抹使用，以利毛囊刺激生長。生髮水僅適合毛囊尚未完全壞死的情況下，須先向醫師諮詢後，再評估是否適合使用。
〈Tip 3〉雷射生髮帽
如果落髮問題屬於輕微，毛囊還沒有全部萎縮的情形下，可以選擇通過美國FDA及台灣衛福部認可的雷射生髮帽加以治療，其原理是透過波長655nm的低能量雷射，刺激弱化的毛囊，幫助健康頭髮生長，改善頭髮稀疏的狀況，屬於非侵入性的方式，過程也不會有疼痛感。每次治療約15～20分鐘，適合第三、四期雄性禿的患者。
〈Tip 4〉植髮手術
若試過擦藥、塗抹生髮水仍沒辦法達到預期的生髮效果，就會建議選擇植髮手術，目前有FUT手術（毛囊單位植髮術）及FUE手術（毛囊單位摘取術）。FUE手術治療的原理是將後枕部不會受到雄性賀爾蒙影響的毛囊，取下後移植到在前額的禿髮區域，幫助修飾髮線，移植過後的毛囊是可以永久生存，手術的傷口小、恢復期短，也不會留下明顯疤痕。如果只是產後或壓力大造成的落髮問題，休息一段時間後可能就會再長出來，不需要急於進行植髮手術，特別要提醒的是，有疤痕、蟹足腫體質、凝血功能問題者，不建議進行植髮手術。
曾德朋 醫師
專長：毛髮疾病／治療－落髮、植髮手術｜一般皮膚病－蕁麻疹、青春痘、異位性皮膚炎、癬、皮膚免疫疾病｜皮膚腫瘤及手術－表皮母斑、黑色素細胞癌、皮膚附屬器腫瘤等｜醫學美容－雷射治療手術、美容手術
