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 美麗的殺手 蟹足腫 

採訪撰文/Miki.本文感謝王修含皮膚專科診所王修含醫師、曾世鳴皮膚專科診所曾世鳴醫師 提供專業諮詢

 

人體傷口在癒合時,都必須經過止血、發炎、增生、表皮形成及組織重組等過程,若照護得當,便能避免感染和傷害擴大。然而在過程中,皮膚纖維母細胞必須製造膠原蛋白來修復傷口,一旦纖維母細胞過度活躍增生,便可能形成「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」,不僅影響外觀,更有可能使患部不適,宛如「皮膚美麗的殺手」,實在令人困擾!但你知道什麼是「蟹足腫」嗎?它和一般的「肥厚性疤痕」又有何不同?讓兩位專業皮膚科醫師為你解惑!

 

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什麼是「蟹足腫」?

和「肥厚性疤痕」有何不同?

燒燙傷、刺青、毛囊炎、穿耳洞、外傷及手術等傷及皮膚真皮層的狀況,都可能留下凸起的疤痕,這種凸疤可分為兩類:「肥厚性疤痕」與「蟹足腫」。「肥厚性疤痕」傷口癒合後僅會侷限在原來的受傷範圍,不會擴及傷口以外部位;而「蟹足腫」則像是一塊塊觸感類似橡皮的淡紅色或暗紅色腫塊,令患者有紅腫、刺痛、發癢等不適感受,更會逐漸往外擴展成類似螃蟹腳的形狀。兩者好發部位類似,包含前胸、肩膀、上背部、耳垂、頸部,以及關節等因動作而造成皮膚張力較大的位置,都較容易生成「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」。

 

曾世鳴醫師表示,「蟹足腫」的生成從嬰兒到老年人都可能發生,好發年齡為10至30歲,有色人種較容易產生,其成因一般認為和基因、受傷部位與受傷方式有關。「蟹足腫」通常都是在外傷發生後數月甚至更久後才會逐漸產生,因此許多患者通常都是第一次生成時,才發現自己有這樣的體質,但也未必每一次外傷都會造成「蟹足腫」,只是發生機率較高。

 

 

 

 美麗的殺手 蟹足腫

Part 1. 「蟹足腫」該如何治療?

針對已有「蟹足腫」的患者,王修含醫師建議可先以「類固醇注射」和「冷凍治療」為優先考量,由於這兩種方式皆為健保給付項目,是最為經濟實惠的選擇。「類固醇注射」是以針頭將少量類固醇注入患部,可抑制發炎反應與細胞間的信息傳遞,並造成血管收縮,減少疤痕組織的血氧供應,並抑制纖維母細胞增生,減緩新生膠原蛋白的速度,但若長期或過量注射,可能產生皮膚色素變化、皮膚萎縮、微血管增生等副作用,類固醇注射的劑量和次數均依患部大小和深度而定。

 

「冷凍治療」則是以零下196度C的極低溫液態氮接觸在患部上數秒,使病灶微循環缺血性壞死而萎縮脫落,有研究認為冷凍治療尚可調節膠原蛋白的合成、改善蟹足腫,術後可能會有暫時性的水泡與色素沉著、色素脫失等副作用。除了這兩項療程外,亦可視情況搭配複合式療程達到更好的效果,包含自費的「脈衝光」或「染料雷射」施打,選擇性破壞供應「蟹足腫」的血管,減少組織的血氧供應,使「蟹足腫」萎縮並抑制其增生,同時改善泛紅的外觀;或透過「肉毒桿菌素」來減少病灶張力、抑制纖維母細胞增生,進一步促進細胞凋亡,來達到改善「蟹足腫」的目的。

 

曾世鳴醫師表示,有些患者擔心「類固醇注射」容易造成疼痛,可在患部上敷麻藥、或是在藥劑中混合麻藥,以減緩療程造成的不適。然而無論是敷麻藥或施打麻藥,都無法完全阻斷類固醇注射的痛感,有些患者仍會覺得施打類固醇的痛感是相當無法忍受的「酷刑」。此外,曾醫師也強調,適當的輔具敷料對改善「蟹足腫」亦頗有療效,包含以壓力輔具(如壓力衣或束帶)進行壓力治療,針對疤痕加壓、使組織缺氧,都能達到有效的預防與治療;或是自行敷貼矽膠貼片、塗抹矽膠凝膠亦可,其中矽膠貼片可提供皮膚適當張力,其效果略勝於矽膠凝膠,且能夠重複清洗使用更是一大優勢。

 

至於手術切除方式可能造成新傷口,使患部擴大、復發,甚至導致關節攣縮,因此一般進行的是減壓手術,協助使「蟹足腫」張力縮小,進一步減少復發機會。然而一旦動了刀,其他療程也必須跟著進行,包含局部注射類固醇、化療藥物、冷凍治療等上述的治療方式,這一切都可能加重患者的負擔,因此若非必要、或是病灶面積與體積較大,一般醫師都較不建議進行。

  

美麗的殺手 蟹足腫

 

 

 

Part 2. 如何有效擊退「蟹足腫」?

若患者本身已有「蟹足腫」體質,日常生活中應該注意哪些事情呢?王修含醫師表示,除了蚊蟲咬傷、長痘痘或重大疾病的手術治療可能無法避免,首要任務仍是「預防重於治療」,避免受傷而造成任何傷口才是最重要的關鍵;若接受手術或意外受了傷,則要特別留意照護傷口,聽從醫師的建議和指示進行合適療程,避免傷口感染;若「蟹足腫」已經造成,則應儘速就醫,以避免「蟹足腫」相互融合、擴大,導致難以治療的情況。

 

至於進行改善「蟹足腫」療程前,消費者應先做好哪些功課?曾世鳴醫師表示,我國皮膚專科醫師均擁有精良的技術,因此患者可以放心就近前往皮膚專科診所求診,術後遵循醫囑細心照護患部,皆能有令人滿意的改善。但王修含醫師同時提醒,由於「體質」才是「蟹足腫」的必要成因,其實這是無法完全根治的皮膚疾病,因此即使治療後已獲得控制,患者未來仍有復發的可能,這確實讓醫病雙方都感到挫折,因此,與皮膚專科醫師做良好的溝通,並耐心地接受長期適當的治療,細心呵護患部、避免傷口形成,才是最好的辦法。

 

想要打敗惱人的「蟹足腫」嗎?只要接受適當治療,就能還你肌膚的平滑外觀,讓美麗不NG,其實一點都不難!

 

 

 

醫師小檔案 

美麗的殺手 蟹足腫

王修含皮膚專科診所 王修含醫師(左)、曾世鳴皮膚專科診所 曾世鳴醫師(右)

 

 

 

 

 

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