撰文／Helen
乳癌發生率是國內女性好發癌症的第一位，死亡率則排行第四，每年有逾萬位婦女罹患乳癌。這個台灣女性最常見的惡性腫瘤，很多人其實仍存有許多迷思，像是以為不會痛的腫塊就沒事，或是因個性保守害羞談論、就診，反而延誤治療期，導致病情惡化。這次就來探討乳癌的徵兆、高危險群、篩檢方式以及目前的治療方法，幫助大家建立正確觀念。
乳癌的前兆及影響
根據衛生福利部國民健康署資料指出，乳癌是台灣婦女發生率第一位之癌症，發生高峰約在45～69歲之間。依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0（每十萬名人口）。每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。
Check！你是乳癌高危險群嗎？
☐ 家庭中有罹患乳癌者？（媽媽、姊妹、女兒…）
☐ 未生過孩子或三十歲後以才生第一個孩子？
☐ 曾罹患過卵巢癌及子宮內膜癌患者
☐ 任一側乳房得過乳癌？
☐ 長期使用賀爾蒙補充劑
☐ 未餵過母乳
☐ 初經早於12歲，停經晚於55歲
※ 以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高，不過仍有大部分的乳癌是沒有危險因子的，因此，一般婦女還是要注意自己的乳房健康，不要輕忽乳癌的威脅。（資料來源：衛生福利部國民健康署）※
乳癌的常見徵兆
▸ 乳房有腫塊但不會感覺疼痛
▸ 乳頭出現異樣分泌物
▸ 乳房有局部或全面性凹陷
▸ 乳房皮膚紅腫或潰爛
▸ 腋下淋巴腺紅腫
▸ 在乳房附近或腋下有腫塊或變厚
▸ 乳房大小或形狀改變
▸ 乳房、乳暈或乳頭有顏色或皮膚感覺的改變，或不癒的皮疹
※ 若有發現上述的異常情形，請盡早到乳房外科診斷，避免延誤治療。※
如何預防乳癌？
〈1〉多運動
〈2〉避免太晚生育
〈3〉少攝取高脂肪食物
〈4〉心情放輕鬆，減低工作壓力
〈5〉定期篩檢
乳癌篩檢診斷
發現乳房異樣即行受檢，越早治療越能提高存活率！若懷疑乳房有異樣，建議可以掛一般外科的乳房門診，專科醫師會根據患者的年齡、乳房緻密度等，安排相關必要的理學檢查，常見的如超音波、X光攝影等。
➣ 一、乳房自我檢查
有高達90%的乳癌病患其實是經由自我檢查發現的，這也是為什麼會一直提倡每個月自我檢查的重要性。建議檢查的最佳時機為月經期後一週內，若是月經不規則、懷孕婦女或是已停經的婦女，則可以每月固定選擇一天檢查。
// 檢查方法 //
〈1〉端坐鏡前，將雙手自然下垂，檢視兩側乳房是否有大小不同、形狀異樣，皮膚有沒有凹陷或橘皮樣變化，輕壓乳頭檢視有無液體流出。
〈2〉將左手上提至頭部後側，以右手手指輕壓乳房，從乳頭開始進行順時鐘方向檢查，逐漸向外至全部乳房完整為止。
〈3〉浴後身體平躺，可在右肩下枕一顆枕頭，將右手彎曲放於頭下，重複2的方式檢查乳房，查完一邊再換另一邊。
〈4〉鎖骨上窩、胸骨以下至腋下及腋窩的部份也要仔細觸摸，檢查是否有不明的腫塊。
// 小叮嚀 //
如果檢查時發現乳房有腫塊、皮膚異常變化、分泌物等時，應儘早尋求專科醫師做進一步檢查，切勿因覺得害羞不敢就診，或是自以為沒事而忽略。即使是自我檢查都沒發生異樣，每年還是建議要定期給專科醫師檢查。
➣ 二、乳房超音波
乳房超音波是乳房腫瘤初步篩選的重要方法之一，若在檢查過程發生異樣，可再進行細針抽吸細胞學或粗針切片檢查，大部分可以分辨出良性或惡性。其實有90%的乳房腫瘤多為良性，並非癌症，但不管如何，若自我檢查時發現不明腫塊，還是儘早就醫請專科醫師診斷，以免延誤治療黃金期。
➣ 三、乳房X光攝影
目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影，乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。研究顯示，50歲以上婦女每1～3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2～3成；鑒於45～69歲婦女為我國婦女罹患乳癌的高峰，國民健康署提供45～69歲及40～44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，請婦女朋友們一定要定期接受檢查，以降低乳癌對生命的威脅。
什麼是乳房Ｘ光攝影檢查？
所謂的乳房X光攝影，指的是使用低劑量X光透視乳房組織的一種影像檢查，過程中必須將乳房夾緊，減少乳房組織重疊，幫助更能清楚顯現病灶，可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌，是目前醫學實證證實最有效的乳癌篩檢工具；通常建議在月經後1～2週內進行檢查，避免月經來潮時，會因賀爾蒙作用脹痛感更不舒適。
特別要提醒的是，乳房X光攝影仍有其限制，約15％的乳癌無法偵測到，所以即使檢查結果正常，在下次定期檢查前，如有發現異狀，仍應盡速就醫。若檢查發現異常時，建議儘速找有經驗的專科醫師進一步檢查，搭配如乳房超音波、組織生檢等，幫助確認是否真的為乳癌。
乳房腫瘤＆癌症的分期
大部份的乳房腫塊是良性的纖維腺瘤、纖維囊腫或囊腫等，僅約十分之一的腫塊為惡性。若經確診為乳癌，目前乳癌的分期主要是依據腫瘤大小、腋下淋巴腺轉移與否、遠處是否轉移等，其主要的目的在確立治療方式的選擇，評估預後及比較不同治療方式的結果。
➣ 一、乳房腫瘤
〈1〉乳房纖維腺瘤
這是最常見的良性腫瘤，多發生於15～35歲年輕女性，發生原因不明，主要跟賀爾蒙不平衡較有相關。會發生在單側乳房，也會出現在兩側乳房，通常是一個或多個1至3公分大小的圓形、摸起來平滑像彈珠的觸感，界線清楚，有時候會有輕微壓痛。乳房纖維腺瘤並不會自然消失，變成惡性腫瘤的機會極小，但仍需定期追蹤觀察是否有持續變大，即使檢驗結果為良性，但如果發現有持續在變大，或是有家族性乳癌病者、頻繁發生纖維腺瘤的女性，就會建議考慮作切除治療。
〈2〉乳房纖維囊腫
乳房纖維囊腫是女性最常見的乳房良性變化之一，好發在35～50歲女性，單側或雙邊都可能會有。過去乳房纖維囊腫被視為一種「症」，但目前已從疾病之列排除，被視為乳房組織的一部分。觸診時會發現有硬塊，界線不明顯，甚至會伴隨觸痛，特別是月經來之前一週，會感覺到乳房有腫脹感，隨著月經結束，腫脹感又會逐漸消失。主要隨著賀爾蒙變化，屬於正常的生理變化，大部分是不需要治療的，但果腫塊持續存在，甚至腫脹感越來越嚴重，就要懷疑可能是惡性，應儘早就醫診斷。
〈3〉乳房囊腫
乳房囊腫也就是俗稱的「水瘤」，主要是因為腺體和結締組織的過度增生，使得乳管受阻塞，造成乳管擴張和充滿液體，高達90%都是良性，常見會於35～50歲女性，通常會於停經後逐漸緩解或是消失。
➣ 二、乳癌
// 零期 //
原位癌，也就是最早期的乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。
// 第一期乳癌 //
腫瘤在2公分以下的浸潤癌，且腋下淋巴結無癌轉移。
// 第二期乳癌 //
腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌；或腫瘤小於兩公分，但腋下淋巴結1～3顆有癌轉移。
// 第三期乳癌 //
局部廣泛性乳癌，腫瘤大於五公分的浸潤癌，且腋下淋巴結有任何癌轉移，或有胸壁皮膚的浸潤乳癌；或鎖骨上淋巴結轉移；或腋下淋巴結4顆以上有轉移。
// 第四期乳癌 //
臨床乳癌之分期轉移性乳癌，已有遠處器官轉移（如肝、肺、骨）等。
※ 資料來源：乳癌防治基金會 ※
乳癌的治療
即使經由診斷確認為罹患乳癌也先別過度恐慌，乳癌雖可怕，但只要早期發現並接受適當治療，早期乳癌的5年存活率高達9成以上，但到了晚期的存活率即大幅下降至不到3成。根據國健署資料指出，經由篩檢資料顯示，篩檢發現的乳癌婦女，有85.3%屬早期(0、1、2期)，相較於臨床乳癌個案的54.2%多出31.1%。因此，只要定期接受乳房X光攝影檢查，積極治療，乳癌並非絕症！
➣ 一、外科手術治療
手術仍是目前常見治療乳癌的方式，專業團隊會視患者腫瘤大小、病理組織變化、年齡、健康情形等因素而選擇。各種手術方式皆有利弊，須謹慎與醫師溝通討論，目前常見的手術方法如下：
〈1〉改良式乳房切除術
手術方式為切除整個乳房組織並作腋下淋巴腺廓清術，保留胸大肌，適用於沒有任何胸大肌侵犯，或非第四期轉移性乳癌患者。
〈2〉乳房保留手術
乳房保留手術又稱為「乳房局部切除手術」，指的是不一定要將整個乳房切除，只要將整個腫塊，連同四周一定安全範圍的正常乳房組織完全切除，適用於乳房腫瘤小於3公分，非於乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶的第I、II期乳癌患者，但後續仍須搭配放射線治療，降低復發風險。
〈3〉單純性全乳房切除手術
適用於絕大多數乳房腺管原位癌之患者，手術將移除患側全部乳房組織，術後可搭配整形外科之重建。手術不包括含腋下淋巴結切除。
〈4〉腋下淋巴結廓清術
腋下淋巴結被癌細胞侵犯的狀況，為乳癌預後最重要的指標之一，因此腋下淋巴結廓清術兼具有診斷及治療的目的。
// 術後自我照顧 //
手術後患側的手臂靈活多少會受到影響，要特別注意避免穿著過緊的衣物，也要避免抽血、打針等。飲食方面，盡量遠離高脂肪食物、漢堡等，可以改吃低脂、高纖食物。
➣ 二、放射線治療
所謂的放射線治療，是利用高能量X光、直線加速器照射來殺死腫瘤，治療過程患者僅需放鬆躺好，一般的療程需約持續5～6週，每日進行一次，會視患者病情調整照射的劑量及次數。在治療的期間，盡量保持患部的乾爽，不要做會流汗的運動，睡覺時也不要壓到治療部位，不要穿胸罩或是太緊的內衣，減少摩擦肌膚造成更多的傷害。
➣ 三、化學治療
利用化學藥物來將體內惡性腫瘤的細胞，殺死或抑制其發育，但也會殺死正常細胞。最常見的副作用就是白血球下降，造成患者抵抗力較弱、容易感染，在治療的期間很可能會出現發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛等不適症狀。
乳癌防治宣導
➣ 雅詩蘭黛
全球美妝指標雅詩蘭黛歡慶75周年，雅詩蘭黛夫人美麗哲學「美麗始於你的自信」，創造出劃時代的首瓶修護精華與頂級乳霜驚豔全球，同時推進「乳癌防治宣導活動」，關心女性健康議題。
➣ ghd
ghd持續關懷並支持乳癌防治議題，連續17年每年皆推出乳癌限定版造型工具，支持乳癌防治基金會並為乳癌防治籌募款項，每售出一支紅粉限定版商品ghd將捐贈10鎊給Breast Cancer Now乳癌防治基金會，募款總金額至今已達2000萬美金。今年，ghd將會持續透過紅粉限定版TAKE CONTROL NOW COLLECTION支持乳癌防治推廣。2021紅粉限定版全系列商品包含：獲獎無數的platinum+新白金造型夾和全新推出的吹風機之王helios專業造型負離子吹風機。紅粉色的機身，搭配核心主題『TAKE CONTROL NOW』，ghd希望能持續關懷、並提醒所有女性除了外表外，更應該即時關心自己的身體。
➣ 曼陀
全球市佔第一的美國乳房植入物品牌曼陀，深耕台灣數十年，觀察到相較於歐美日韓較普遍的重建風氣，台灣乳癌患者重建的比例僅2-3成，其中可能與病友未獲得完善的衛教知識與周遭親友的意見影響有關。因此，於今年國際乳癌防治月，曼陀與台灣年輕病友協會合作，發起「曼陀粉紅公益計畫」，每年提供擁有美國FDA許可證，同時在台合法上市的所有曼陀植入物，不限產品系列型號。希望透過完成病友重建心願，促使國人以更加正面眼光看待乳房重建，鼓勵病友們找回自信新人生，勇敢成為想要的自己。
➣ 杜克
杜克於醫美市場深耕27年，以科學保養為背景，除了傳達專業形象，更持續長達15年以上參與各項公益活動。而癌症蟬連39年十大死因第一名，面對癌症的治療，需面臨身心靈的雙重考驗，杜克持續用愛與溫暖幫助病友們，協助病友減緩罹癌壓力，使用修護系列的產品，修護舒緩於療程後的肌膚不適，幫助病友重拾信心、走向健康生活。
