採訪撰文／賴宛靖．本文特別感謝禾馨民權婦幼診所皮膚科蔡昌霖醫師提供專業諮詢
最近頭皮上老出現突起，抓一抓就有超大塊的頭皮屑掉落，不僅讓人尷尬，甚至連耳後也有紅疹塊出現，常被誤會衛生習慣不好……只是，更加勤快的洗頭後，狀況不僅沒有改善反而惡化了，令人難堪的紅腫脫屑已嚴重影響外觀與人際關係了……這是一種皮膚病嗎？
頭皮乾癬不傳染 但症狀很惱人
「頭皮屑產生原因眾多，常見有脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、慢性濕疹、皮膚過度乾燥、黴菌感染等，其中最棘手、最難治療的就是『頭皮乾癬』。如果頭皮掉屑狀況持續未能改善，搔癢及緊繃感已影響生活，建議宜前往皮膚科就醫。」禾馨民權婦幼診所皮膚科主治醫師蔡昌霖醫師說明
蔡醫師進一步說明，頭皮乾「癬」雖有個病字邊，但卻跟會傳、多半與黴菌細菌感染有關的體癬、股癬完全不同。「乾癬成因與遺傳、生活作息不當、壓力過大有關，醫學上也認為糖尿病或三高可能導致發病，無論病因為何，乾癬都不會傳染。」
生長於頭皮的乾癬最令人困擾，嚴重時甚至會影響社交，患者勤洗頭卻無法改善。蔡醫師提醒，不少頭皮乾癬患者用市售去屑洗髮精過度清潔，反而會治療時機。「市售抗屑洗髮精大多針對頭皮屑病患最大宗的脂漏性皮膚炎設計，以抗黴菌成份來抑制脂漏性皮膚炎的致病酵母菌──皮屑芽胞菌。然頭皮乾癬與菌無關，因此市售抗屑洗髮精無法改善。」
藥用洗髮精 清潔治療一次搞定
頭皮乾癬的疾病強度高、治療難度高，一般洗髮精難以見效，因此皮膚科醫師常以藥用洗髮精搭配處方藥來治療，如同把乾癬藥物製作成洗髮精。
有別於傳統焦油洗髮精，近年研發的新型類固醇洗髮精針對頭皮乾癬的表皮增生、掉屑、頭皮真皮皮膚發炎症狀，添加類固醇來治療脫屑、表皮增厚、真皮發炎等問題。「每天使用一次，在洗澡前塗抹在未打濕的乾燥頭皮上，停留約15分鐘後再加點水按摩起泡、沖洗乾淨即可，洗掉泡沫同時也洗掉類固醇，減少藥物殘留。」
蔡醫師說明，洗髮精劑型的頭皮乾癬治療藥物，不僅沒有傳統藥膏的油膩感，也不用讓藥物停留在頭皮一整天，降低使用類固醇產品易有副作用的疑慮。 「藥用洗髮精用量少，使用時不會流動滴落，不需靜靜站在浴室受凍。在等待藥效發揮的同時，患者行動不受限制，可以做家事、喝茶、照顧小孩等，生活不受打擾，也能增加治療意願。」
使用流程
1. 將凝膠狀新型類固醇洗髮精擠出
2. 塗抹在頭皮患部
3. 不滴落可正常作息
4. 15分鐘後依一般洗髮步驟沖洗
5. 改善乾癬脫屑困擾
國外研究指出，頭皮乾癬患者初期每天一次密集治療，症狀大幅改善後，之後每週使用兩次，可延緩下次頭皮乾癬復發的時間。
蔡醫師叮嚀頭皮乾癬患者，因頭皮表面有脫屑、保護力不完整，建議避免染燙，日常造型用品雖可使用，但需注意僅塗抹在頭髮上、避免接觸頭皮。頭皮乾癬雖難完全根治，但只要遵從醫囑、用對藥物及洗劑，就能擺脫尷尬煩惱、重拾健康無憂的生活。
案例
▲治療前
▲使用新型類固醇藥用洗髮精治療一周後
Tips 1：頭皮常見症狀
1. 脂漏性皮膚炎：頭皮易出油旺盛、頭皮屑過多、發癢及紅腫。壓力大、季節變化等使得皮脂腺分泌失衡導致皮屑芽孢菌過度孳生。
2. 頭皮乾癬：因表皮代謝異常，頭皮出現大片紅色斑塊並出現大塊肥厚的銀白色皮屑，除好發於頭皮，也可能侵襲身體其他部位。病因未明，可能與遺傳、感染、糖尿病、三高患者，’也可能與秋冬乾燥有關。
3. 毛囊炎：毛囊根部紅腫發膿頭，致病因與高溫悶熱、潮濕摩擦、 合併脂漏性皮膚炎的搔抓導致細菌感染有關。
Tips 2：用於乾癬之新型類固醇洗髮精與焦油洗髮精比較
醫師簡介
蔡昌霖醫師
禾馨民權婦幼診所皮膚科主治醫師；台安醫院皮膚科乾癬門診主治醫師；黃禎憲皮膚科乾癬特別門診主治醫師；臺灣乾癬協會顧問醫師；臺灣皮膚科醫學會化妝品小組委員；中華民國醫用雷射光電學會秘書長；臺灣海峽兩岸皮膚醫學暨醫學美容交流學會理事；臺灣皮膚科醫學會會員；日本乾癬學會會員；美國皮膚科醫學會會員。
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