撰文／陳世棟醫師；整理／編輯部
隨著經濟的快速發展，單純的物質已經無法滿足人的需求，我們開始追求更多的事物，其中，追求更美、更年輕就是大家最常見的之一，由於需求的增加，醫美整形的就變得愈來愈多元化了。而這種多元化的發展除了表現在手術上，更多的是在於各種醫美儀器，這讓我們在變美和變年輕的道路上，有了更多的選擇，但是面對這些琳瑯滿目的儀器，做為從事醫美整形行業的我們了解了多少，今天，我們就來簡單回顧下各種醫美儀器。
首先，對於醫美的儀器，主要的就是光、電和超音波等的應用，首先在光的部份，我們可以分為雷射（激光）和脈衝光；電的部份有射頻、包括單極和雙極，當然電的部份也有所謂的等離子的應用；超音波除了傳統的用於診斷醫學上，最常用於醫美的就是所謂HIFU，我們很難用一篇短文來概括所有的儀器，但是盡可能的以簡單的方式，讓大家能夠有一個入門的觀念。
想要了解光的儀器，首先我們要知道光運用在醫美上的三個重要特性，包括波長、波長吸收曲線、脈寬，首先從光的波長來說，波長愈短，穿透深度淺，波長愈長，穿透深度愈深；再說到波長吸收曲線，這是指各種吸收介質對光的吸收反應，組織的吸收介質一般指的是血色素（hemoglobin），黑色素（melanin）和水（H2O），這三者的吸收質在1000nm左右是幾乎是相同的，水吸收在波長愈高吸收效果愈好，所以2940nm銣錏鉻激光和10600nm的二氧化碳激光為什麼被稱為是汽化雷射，即所謂的剝離式雷射，也就說明了此類雷射的特性。血紅素在580-590nm的吸收是最強的，因此對於富含血色素的表層血管絲特別有效，這就是染料雷射（dye laser）的效果；黑色素在小於1000nm的光都是有效的，但是和血色素吸收的最大區隔在690nm左右，所以為什麼說紅寶石雷射（ruby laser）是最標準的祛斑激光。當然現在有所謂的皮秒雷射（755nm），因為也靠近最優化的區域，也是目前大家所廣為接受的祛除黑色素的醫美雷射。
不同波長的雷射有著不同的脈寬時間，這個脈寬時間（pulse duration）代表了一個光波照射的時間，這個脈寬時間從毫秒、微秒、奈秒和皮秒，脈寬時間愈短，在波形的積分上的輸出能量愈少，也愈不疼，反之，脈寬時間愈長，積累的能量愈多，愈易有疼痛感，燙傷的可能性就會增加。另外，脈寬時間愈短，相對的爆震效應也會愈好，當然這也要跟能量去匹配，不然能量不夠，爆震效果也不夠好。
脈衝光是一種寬頻光，主要以可見光的波長為主，一般來說脈衝光涵蓋的波長是很寬泛的，因為沒有專注在某一特定的波長，所以比較適合於皮膚保養之用，可能有一些嫩膚效果、美白效果、去紅血絲效果，但是都不明顯；即便使用特殊波長的濾鏡效果，會為因光斑（SPOT SIZE）過大，還有能量無法升的限制，相比於特殊波長的雷射，治療效果還是有明顯的區別的，但做為一個多功能儀器，也是不錯的選擇。
接下來我們來說電的部份，此類醫美儀器一般指的是射頻，有所謂的單極和雙極，原理是利用所謂的電流回路來產熱，既然有電流迴路一定有所謂的正、負極，利用皮膚的導電性來產熱，達到緊實皮膚的效果，一般來說單極的射頻會使用電極貼片，因此形成的電流迴路比較長，作用的深度就會較深，我們最常用的就是所謂的電波拉皮（thermage），而一般所謂的雙極射頻，則是在治療手柄上有可以接觸皮膚的電極，因電流迴路較短，治療深度相對淺一些，比較常見的是飛頓（alma）公司的射頻。射頻儀器因為電流迴路走的是電阻較小的身體組織，這個部份主要是脂肪層上到真皮的層次，治療上是屬於淺層緊實的儀器。
最後我們談到聚焦超音波治療（HIFU），就是所謂的超聲刀，這是利用多個探頭發射超音波，聚焦能量於特定深度後產生治療效果的儀器，以前是用於腎結石或尿路結石的治療，不同於射頻作用於脂肪層和真皮層之間的淺層，超聲刀醫美應用主要是聚焦能量於脂肪下層到淺筋膜層（SMAS）的深層，以達到緊實皮膚的效果，是所謂的深層緊實，市場上最流行之一的是超聲刀儀器是ULTHERA，不論是淺層緊實的射頻或深層緊實的超聲刀，其本上的作用是以緊實為主，也就是垂直於皮膚的收縮，會覺得臉變得小一些，緊一些，但沒有提升效果。
今天，我們對於最常見的醫美儀器做了一個最簡單的介紹，當然很多實際的細節不只於此，對於很多做整形手術的醫生或是初入醫美的醫生，對於儀器的了解，多來自於廠商的介紹，自己對原理比較少做理解，這次簡單的說明，提供個人的一點經驗，希望能對醫美同道有些幫助，也希望不管是醫生或諮詢師能真正的對儀器多一點認知，不要誤導消費者，讓這個市場能走的更長更遠，與大家共勉之。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
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