採訪整理／Miki；本文感謝台灣醫療改革基金會、江皇樺律師提供專業諮詢
健保藥局應該扮演「藥害把關者、用藥諮詢者、健康促進協調者」的三大角色，但如果偷賣處方藥，讓藥品有如超商裡的食品，民眾用藥安全堪慮！為何會有這樣的亂象？民眾該如何判斷藥師是否合法？本期邀請台灣醫療改革基金會公關組長陳仟竹、專業律師江皇樺，為你詳細解惑！
自從台灣啟動醫藥分業制度，除了大醫院及部分診所內部自有藥師之外，民眾持醫師開立的處方箋到藥局購買處方藥，已經成為常態。然而，許多健保藥局在沒有醫師開立處方箋的狀況下，仍然販售處方藥品，不僅對國內醫藥管理產生了不良影響，也連帶影響民眾的身心健康。
「藥品」分成哪幾種？如何判別？
台灣藥品分為三級，分別是「處方藥」、「指示藥」、「成藥」。處方藥必須經由醫師診斷、開立處方箋後，由民眾持處方箋前往指定藥局購得使用，如慢性病用藥、減肥藥、安眠藥等，都屬於處方藥；指示藥無須由醫師開立處方箋，但必須經過醫師、藥師、藥劑生的指示才能購買，坊間部分的感冒藥、腸胃藥均屬於指示藥，外包裝會標示「指示藥品」字樣；成藥也不需要處方箋，民眾在藥局、藥妝店可自行購得，如萬金油、綠油精等，都屬於一般成藥，外包裝會標示「成藥」，以及衛部（署）成製字第〇〇〇號字樣。無論是否需要處方箋，民眾都必須詳細地閱讀使用說明及劑量，避免服用過量，若遇上藥局是以散裝形式販售藥品，也要詳細地向藥師、藥劑生諮詢，再購買使用。
關於仍有藥局違法偷賣處方藥，為何會有這樣的亂象？
造成此亂象主要有三大原因，分別是政府把關不力、藥界自律鬆散、民眾觀念不清。現階段有部分藥局違法販售處方藥，衛福部食藥署、地方衛生局等主管機關卻沒有嚴格把關、取締開罰，導致藥界輕忽了法規；一般藥局需要營收來支持，於是秉持著「能賣多少賺多少」的理念賣藥，自然欠缺自律，即使民眾沒有持處方箋，還是會將藥品賣出；如此一來，民眾的用藥概念就更容易混淆，誤認為沒有處方箋也拿得到藥品，長久下來缺乏危機意識的結果，就是養成不正確的用藥習慣，濫用了處方藥又損及健康。這三個原因環環相扣，才會造成這樣的亂象。
藥局偷賣處方藥，這些作為是否違法？
《藥事法》第50條第一項規定：「須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應。但左列各款情形不在此限：一、同業藥商之批發、販賣。二、醫院、診所及機關、團體、學校之醫療機構或檢驗及學術研究機構之購買。三、依中華藥典、國民處方選輯處方之調劑。」其中第一款、第二款並非出售給一般用藥者，所以不在限制範圍內；第三款所提之「中華藥典」及「國民處方選輯」，除了相關行業人士，一般民眾或許都沒看過，之所以會排除在需要醫師處方外，是因為其中的藥品大多屬於「指示用藥」，而非真正需要由醫師開立處方籤的「處方用藥」，所以才會排除在外。
《藥事法》第92條第一項也規定，若違反了第50條規定，又在沒有醫師處方箋的情形下出售處方藥品，得處以3萬元以上200萬以下罰鍰，但這項規定只是行政罰，相關的刑事、民事責任則沒有明確規範。
如何判別藥局的「藥師」是否合法？民眾應如何判別與申訴？
要判斷藥局穿著白袍的人是否為合格藥師，不能單純從服裝來判斷，而要特別留意藥局是否有「藥局執照」，以及藥師本身是否有「執業執照」。依據《藥師法》，並沒有強迫藥師規定必須穿白袍才能執業，我們在藥妝店看見身著白袍的人，也未必就是藥師。《藥師法》及《藥事法》中提及的「藥師」、「藥劑生」，這兩種職業同樣需要經過國家考試通過，才可領有執照執業，差別在於《藥事法》規定，涉及「麻醉藥品」者必須由藥師給予，而不得單由藥劑生經營。
若不具有「藥師」、「藥劑生」執照，卻又執行「藥師」「藥劑生」的業務，依《藥師法》第24條規定，將處以6萬元以上30萬元以下的罰鍰；醫院、診所藥局若雇用無執照者執行藥師、藥劑生的職務，未親自執業而租借執照的藥師將依《藥師法》第21條由藥師公會或主管機關移付懲戒，最重可廢止執業執照或藥師證書，醫院和診所也同樣要面對相關的罰鍰處罰。
關乎買藥、用藥的疑慮，民眾能透過哪些管道檢舉申訴？
各縣市衛生局，是最直接的申訴主管機關。如果民眾發現有藥局沒有查核處方箋就提供處方藥，或有其它不法情事，都應該向當地衛生局檢舉，或撥免付費檢舉電話：0800-285-000詢問；若對於藥物許可證等相關問題，則可向食藥署進行查詢。
最後提醒讀者，藥局如果沒有確認醫師開立的處方箋，就立即擅自給予處方藥，不僅將面對相關行政罰則外，若是不幸危害民眾的身體健康，甚至損及性命，更會產生相關刑事及民事責任。民眾也千萬不要任意聽信偏方，或是亂買來路不明的藥品，感到身體不適就要諮詢專業醫師，有用藥疑慮則請教藥師，並依據其指示使用。醫改會呼籲：處方藥必須經由醫師專業診斷後開立處方，再憑處方箋交給藥師調劑取得，切勿自行購買，以免受到傷害又無法適用藥害救濟制度。養成良好的就醫、用藥觀念，才能正確治療疾病，也減少浪費健保資源，更確保自身的權益與健康。
財團法人台灣醫療改革基金會
2001年 10月創會。
2014年 醫改會榮獲厚生基金會醫療奉獻獎團體獎。
2013年 創會董事長張苙雲教授榮獲「吳尊賢愛心獎之社會服務獎」。
2013年 醫改會獲頒「特優」衛生財團法人基金會，連三次獲評。
江皇樺 律師
98年律師高考及格
桀彬國際法律事務所主持律師
醫美診所常年法律顧問
中華台灣美容醫學會個資法專題講師
經濟部中小企業處榮譽律師（105～106）
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