撰文／劉育瑞．整理／高芷瑩
高跟鞋配上紅地毯，似乎是好萊塢女星的必經之路。女性穿高跟鞋廣泛被認為是正式、高雅的象徵。但也有很多女性對高跟鞋恨得牙癢癢，好萊塢女星珍妮佛勞倫斯稱高跟鞋為「撒旦的鞋子」；《慾望城市》女主角莎拉潔西卡帕克則被醫師警告不得再穿高跟鞋；華航空姐更曾為了抵制7公分的制服高跟鞋走上街頭。就讓我們從科學的角度分析高跟鞋對膝蓋的傷害，下次買鞋時就知道該如何買才能更適合自己囉！
高跟鞋真的能增加吸引力嗎？
即使高跟鞋讓人叫苦連天，好萊塢也興起一股反高跟鞋勢力，它彷彿還是有讓人難以抗拒的魔力。有沒有實驗能驗證高跟鞋真的能改變旁人的行為呢？
法國南布列塔尼大學設計了一項實驗，讓女性穿著不同高度的鞋子（0、5、9公分）走在路上，假裝不經意遺落手套，統計不同高度的鞋子影響路人幫忙的意願。結果顯示，穿著越高跟鞋子的女性確實越容易得到路人的幫忙，但這個差異只在男性路人身上看到，對女性路人的幫忙意願則沒有影響。
穿高跟鞋會對腿部產生哪些傷害？
是否曾在穿高跟鞋時覺得腳站不直？或是感覺穿高跟鞋走路大腿特別痠痛？小心這些因素讓膝關節壓力增加，導致相應的軟骨受傷機率也隨之上升。
軟骨受傷是膝蓋疼痛最常見的原因，膝軟骨受傷造成的髕骨軟化、髕骨外翻、髕骨周圍底下疼痛都包含在髕骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS）中。如果髕骨軟骨以及髕骨下方的滑車軟骨磨損，還會造成上下樓梯時，膝蓋出現疼痛和無力感，嚴重者還會有腫脹和僵硬的現象。如果出現這樣的症狀千萬別覺得孤單，據統計每4位到骨科就診的病患中，就有1人患有髕骨股骨疼痛症候群，而其中尤其以女性居多。55歲以上的英國女性中，每3人就有1人可以在X光上看出嚴重的髕骨軟骨磨損，這都是長期累積所導致的結果。
高跟鞋為什麼會增加髕骨軟化的情形呢？
美國南加大一份研究中，將高跟鞋的高度分為低跟（1.27公分）、中跟（6.35公分）、高跟（9.35公分），再讓平均25歲的年輕女性穿著不同高度的高跟鞋以正常步伐走路，測量膝關節中髕骨股骨間的壓力。測量結果發現壓力指數分別是高跟3.6MPa、中跟2.6MPa、低跟1.9MPa，當女性穿高跟的鞋子走路時，膝關節壓力是穿低跟的2倍左右，而穿中跟時的壓力則幾乎是低跟的1.5倍。另外也發現，高跟的鞋子明顯增加大腿股四頭肌的緊度，同時讓髕骨摩擦下方滑車軟骨的面積加大。論文中同時指出，如果以越快的速度走路，高跟和低跟的差異將更加明顯。而膝關節彎曲度則是高跟26度、中跟22度、低跟16度，也就是說，鞋跟越高，走路時膝蓋越彎曲。
幾乎可以說，穿高跟鞋走路承受的壓力就如同被罰半蹲，如果小朋友被老師體罰半蹲同時拿課本跑操場，相信家長一定會相當生氣。而我每每看到上班族小姐們穿高跟鞋在街上奔馳，也不禁為她們的膝蓋捏一把冷汗。
------- 高跟鞋該怎麼穿？ -------
〈1〉輪流穿著不同高度的鞋
軟骨最怕重複磨損同一個地方，因為缺乏微血管，天然再生能力很薄弱，而固定的高度會讓軟骨的同一點不斷摩擦。除了擁有高跟（9公分）的鞋子以外，一定還要輪流穿著以低跟（1～2公分）和中跟（5公分）為主的組合，讓軟骨可以得到休息。
〈2〉步伐一定要小
研究顯示，步伐變小是高跟鞋增加女性吸引力的主因。如果步伐越大，膝關節壓力越大，股四頭肌張力也越強。市面上越來越多寬底的高跟鞋，雖然走起來更穩固，但一不注意會讓步伐也跟著加大，造成更加彎曲的膝蓋，也更難維持腰部和胸部的正確姿勢，不只造成膝關節磨損，還會增加脊椎側彎的風險。
〈3〉不要放棄找尋真正舒適的鞋子
如果曾經看過因為長期穿不合適高跟鞋而造成的拇趾外翻、黑指甲、膝蓋退化，就知道選購舒適又適合自己的鞋子，是一筆不能省的開銷。近年來許多知名品牌都開始主打好穿又漂亮的草編鞋，也是看準女性追求健康的新趨勢，因此女性朋友們一定要有耐心，多看各種材質款式的鞋再選購。
膝蓋已經因為常穿高跟鞋而開始痠痛怎麼辦？
▶ A. 運動勤練股四頭肌
股四頭肌是大腿前面肌肉的總稱，股四頭肌越強壯，髕骨在滑動時能像吊鋼索一樣懸浮著移動，減少摩擦受損的機會。正確的運動訓練不僅讓股四頭肌變強，小腿也會因為負荷減輕而不容易變蘿蔔腿喔。
▶ B. 注射PRP（血小板濃厚血漿）或生長因子幫助修復
膝蓋本身血液供應不良，修復緩慢，加上難以完全休息。很可能演變為慢性發炎，靠止痛藥治標反而阻礙康復的機會，這時候可利用PRP等最新的生長因子療程將發炎控制，並刺激創造適合修復的環境。
劉育瑞 醫師
學經歷：凱薾診所主治醫師︱微整型專科醫師︱新加坡黃廷芳綜合醫院醫師︱台大醫院住院醫師︱台大醫學系學士
專長：抗老化醫學︱微整型美容︱運動醫學︱免疫療法︱細胞治療︱增生療法
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