撰文／陳世棟．整理／Katherine
眼睛是靈魂之窗，眼睛的狀況決定了別人看到我們第一眼的感覺，
“妳看起來好累、昨晚沒睡好嗎、最近手機平板看多了嗎？”，
各種形容詞都指向眼睛的問題，最明顯的問題就是眼下的狀況，
這包括了淚溝、眼袋、黑眼圈及眼下細紋。
其中淚溝、眼袋和細紋比較屬於結構性問題，黑眼圈比較屬於循環及黑色素平衡問題，我們主要聚焦在結構性的問題來處理。
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原因
眼下的結構性問題包括淚溝、眼袋及眼下細紋，這些狀況可以是獨立出現，也可以是合併出現的，在不同的年齡層會有不同的表現，形成的原因當然也就各有不同了。對於年輕的族群來說，淚溝、眼下細紋可能是比較容易發現的問題，眼袋反而不是那麼容易見到，淚溝形成的原因有許多，主要是因為眼下的軟組織（一般所謂的蘋果肌）先天性的不足所致，有些與眼下韌帶鬆弛有關，有時合併黑眼圈會使淚溝的深度更深。年輕族群的人，眼下細紋常是因為用眼過度或是疲勞所致，通常屬於暫時性的，但如果積累過長的時間，自然會變成明顯的紋路。年齡較大者，淚溝、眼袋和細紋常是合併出現的，主要的產生的原因有：
① 眼下的皮膚鬆弛。
② 支持性筋膜韌帶的張力及彈性下降。
③ 膠原蛋白流失。
這時可以看到明顯的蘋果肌下垂，眼下皮膚變薄，因而形成真正的淚溝，有些合併脂肪的疝出，成為眼袋。當我們進入中年的時候，問題更加明顯，下垂鬆弛更加利害，眼袋、淚溝和細紋就嚴重，老態也就更明顯。對於不同的年齡，我們必須針對發生原因加以治療，不是都用同一招的「注射填充大法」，妄想體積補充這樣的注射方式能脹飽皮膚鬆弛，解決淚溝。這樣的方法筆者有過一些不好的經驗，發現眼下問題不僅無法改善，反而加重下墜的力量，造成更大的問題，愈填愈糟。
治療方法
對於年輕的族群，因為皮膚緊實度良好，整體支撐性強，僅需要少量填充玻尿酸就可以得到明顯的改善。如果是軟組織太少，支撐性不強，單純注射並不能有很好的效果，而且過度的填充，反而造成腫脹過度，不自然的狀況非常明顯。對於軟組織較少的眼下狀況，必須要重新製造一個框造出來，才會自然柔和，這時PDO蛋白線就起到了一個鷹架的效應，輔以玻尿酸的體積效應，可以完美的達到治療效果。暫時性的眼下細紋，一般來說只要適當的休息，就可以緩解，如果是較深的紋路，可以注射少量的肉毒素，即可改善。
熟齡或是中年以上的族群，必須針對發生的各種問題來處理，鬆弛的皮膚必須重新緊實，失去彈性的筋膜必須得到支撐，流失的膠原蛋白必須得到補充，才能全面的改善；傳統的去眼袋手術，將脂肪及部份軟組織織去除，雖然短時間內會覺得有很大的改善，但是術後產生的凹陷及細紋的產生，是無可避免的，有時反而更顯老。有些較老的微整形觀念，期望只用填充就想達到很好的效果，這是很難的，而且因為沒有緊實的皮膚做支撐，填充後反而眼袋更利害，有一些人皮膚很薄，淚溝注射玻尿酸後可能會因為光線折射的關係，在皮膚上容易發生青藍色光散色，也就是所謂的廷格爾效應 （Tyndall effect）。有些人因為身體狀況或是生理期反應，出現浮腫。變成一條毛毛蟲的感覺。新式的治療方法合併PDO蛋白線和玻尿酸，以蛋白線做為框架，玻尿酸為磚，重新架構鬆弛下垂的眼下軟組織，使鬆弛的皮膚緊實度增加，給予下墜的脂肪組織以支撐，可以不用動刀就可以恢復眼下的狀況，改善淚溝、眼袋和細紋的問題。
結論
新式的微整，利用多重的生物效應，以PDO蛋白線的支撐緊實及玻尿酸的體積效應，可以突破原有知識及視野的影響，完美的將組織的建築學重新開拓，從此我們對於淚溝、假性眼袋甚至中度至重度的眼袋問題，都可以透過這種複合式方法改善，不用動刀，幾乎沒有恢復期，這是一個新的概念，給我們一個重新選擇的機會，希望能與同儕們努力將其發光大，創造病人的最自然之美。
醫師小檔案
陳世棟醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究
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