採訪撰文／Miki．本文感謝 林政賢醫師提供專業諮詢
惱人的痘疤如何形成？
痘疤分為四種，包含因色素沈澱造成黑、褐色的「黑疤」、因痘痘嚴重發炎而形成的「紅疤」、外觀為肥厚性疤痕的「凸疤」，以及有如月球表面的「凹疤」。前兩種疤痕沒有突起或下凹狀態，僅有皮膚顏色的變化，因此並不屬於真正的疤痕組織，即使不加以處理，都能隨著時間逐漸褪去，又稱為「假性痘疤」；後兩種疤痕則屬於真正的疤痕組織，由於已和原本的皮膚組織完全不同，因此臨床上僅能盡力改善外觀，使其看起來更為接近原本的皮膚狀態。
黑疤 → 積極改善色素沈澱
紅疤 → 使肌膚血管收縮復原
林政賢醫師指出，「黑疤」是痘痘發炎，造黑色素沉積在真皮層，因而產生色素沈澱的現象，因此治療的重點在於阻斷黑色素形成，並還原已生成的黑色素。建議可適度塗抹含有杜鵑花酸、麴酸、左型維生素C、熊果素等成分的保養品、藥膏或製劑，搭配適度防曬，都可以加速黑疤的淡化。在醫美療程方面，則可選擇各種色素型雷射技術進行治療，包含銣雅各雷射、亞歷山大雷射、紅寶石雷射、皮秒雷射及強力脈衝光等，都可用來改善黑色素沈澱。
「紅疤」是因為皮膚發炎引起血管擴張，使皮膚呈現發紅現象，會隨時間逐漸褪去，只是淡化時間因人而異，有些人一、兩個月就會消退，有些人卻需要長達好幾年的時間。由於目前尚未有任何保養品能使肌膚血管收縮，因此針對「紅疤」，林政賢醫師建議接受脈衝染料雷射、強力脈衝光等雷射光療，才能看見較為顯著的效果。由於紅疤微血管中的紅血球具有「含氧血紅素」，能夠吸收脈衝式染料雷射的波長，使光能轉化為熱能而加熱、促使血管收縮，進而達到紅色淡化的效果。
凸疤 → 避免疤痕過度增生
凹疤 → 填補凹陷刻不容緩
「凸疤」又稱為「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」，其成因是因為痘痘傷口的不正常修復，導致過多的疤痕組織累積，使皮膚向外突起。除了一般常見的冷凍治療，林政賢醫師建議亦可選擇磨皮雷射、施打消疤針，亦可局部注射類肉毒桿菌，都能使疤痕有明顯改善。若是帶有紅色質地的凸疤，則可採用染料雷射治療，讓紅紅的顏色改善。
至於「凹疤」屬於「萎縮性疤痕」，成因是由於痘痘原本的發炎情況過於嚴重，即使痘痘已癒合，但遭嚴重破壞的組織依然無法填補回來，形成向下拉扯的纖維化組織，使皮膚形成缺損、凹陷，致使產生凹凸不平的現象。
因此，和前三種痘疤相較，「凹疤」的治療方式便顯得更為複雜。過去一般常見的傳統磨皮雷射，原理是將周圍正常的皮膚與凹洞間的落差磨得平整些，不僅需要較長的復原時間，東方人也較容易因此產生發炎後的色素沈澱，甚至因傷口復原不利而導致臉部發紅，相關後遺症可能持續半年至一年不等。
林政賢醫師指出，要有效而溫和地處理「凹疤」，主要有兩大步驟，首先必須「軟化、打斷被往下拉扯的纖維化組織」，其二則是「填補凹陷組織」。舉凡飛梭雷射、皮秒雷射及電波拉皮等，可針對皮膚深層加熱來軟化疤痕、打斷纖維化組織，同時產生輕微的組織修復，進一步刺激膠原蛋白增生，填補凹陷疤痕。以往磨皮雷射會產生傷口，術後須仔細照護以避免感染。飛梭雷射的療程痛感低、傷口不明顯，恢復期僅需一週。至於皮秒雷射、無線電波則無傷口，不需修復期，術後即可正常生活，但仍建議術後幾天內多休息、注意防曬及保濕，才能有助於皮膚修復。
然而，有些凹疤組織塌陷得太厲害，即使接受雷射光療、無線電波療程仍沒有明顯效果，便可考慮施打童顏針、舒顏萃來刺激膠原蛋白增生，或局部施打玻尿酸、膠原蛋白來直接填補凹陷處，均可有迅速且明顯的效果。針對因纖維組織過份拉扯而使疤痕呈現碗狀的凹疤，由於已無法藉雷射光療來軟化組織，則可選用物理性治療，包含飛針滾輪，或以刀片、針頭進行皮下切割，打斷纖維組織、使凹洞自然上浮後，再施打雷射光療或玻尿酸等填充物，即可有效改善。
治療痘疤 預防重於治療
然而，治療痘疤的最高原則仍是「預防重於治療」。在痘痘生成、皮膚發炎時，應避免自行擠壓、摳除痘痘這類「提油救火」的行為，直接尋求皮膚科醫師，在消毒、無菌的環境中妥善處理，才能避免感染，進一步減少痘疤組織生成。林政賢醫師進一步提供「三大痘疤處方」：正常作息不熬夜、避免辛辣刺激、減少高脂肪和高糖分飲食，同時多攝取蔬果、深海魚和綠茶，都能協助穩定皮膚的發炎狀態。
那麼，想要徹底改善惱人的痘疤，消費 者應如何選擇合適的皮膚科醫師？林政賢醫師表示，除了經驗、技術及口碑，一個專業醫師更要能針對同一張臉上不同型態、分佈、大小及深度的痘疤進行評估，搭配患者對於修復期的接受程度，規劃出一套客製化的治療方案，才是真正的專業。
還在想盡辦法遮住痘疤嗎？還在因此自卑不已嗎？只要尋求專業皮膚科醫師的協助、接受正確治療，就能讓你一掃痘疤陰霾，找回平滑柔嫩的肌膚！
林政賢 醫師
學經歷：林政賢皮膚科診所院長｜台灣大學醫學系｜台灣皮膚科醫學會會員｜台灣皮膚暨美容外科醫學會會員｜中華民國皮膚科專科醫師｜成功大學皮膚部臨床教師｜大林慈濟醫院皮膚科主治醫師｜微整形示範講師｜舒顏萃注射種子教學醫師｜KingNet國家網路醫院熱心公益顧問醫師
專長：全臉統合式美學評估｜微整形｜雷射光療｜青春痘｜一般皮膚病
※ 更多本期雜誌精彩內容請至《醫美時尚》官網 http://www.dr-beauty.net
【歡迎按讚加入《www.facebook.com/drbeauty.magazine》粉絲行列 。未經授權， 請勿轉載！】
