撰文／陳世棟醫師；整理／編輯部
最近有個求美者求診，提到她最近做了所謂的童妍針以後，不到一個月就開始有臉部浮腫的情形，白天還好、但越到晚上浮腫的越厲害；另外，有個求美者說到她才31歲，就已經做了5次音波拉提，也同樣的有臉部容易浮腫的狀況。現在醫美的項目越來越多，各種植入物（包括可吸收的和不可吸收的），各種儀器的治療專案（包括音波拉提、電波拉皮和光電雷射等），還有各種手術項目）如抽脂、消脂針、拉皮手術和線雕手術等），我們今天就來聊聊臉部浮腫的各種原因。
傳統臉部浮腫的原因
傳統上的臉部浮腫大多是疾病所造成的，引起浮腫可能的原因：
〈1〉就是由於皮膚病所引起的臉部浮腫，比如臉部急性的過敏性皮炎、化妝品過敏、染髮液過敏還有日光紫外線過敏，如果反應比較強烈都可以引起臉部浮腫。
〈2〉臉部的浮腫還可以由一些內科疾病引起，比如比較嚴重的腎臟疾病，包括腎病綜合征、腎功能不全等等都會引起臉部的浮腫。另外心功能衰竭、肝硬化等可能引起水鈉滯留，臉部水腫。有時營養不良、低白蛋白血症也可以引起臉部浮腫。
〈3〉一些內分泌方面的問題，比如甲狀腺功能減退也可能導致臉部出現浮腫。
〈4〉是一些生理性的水腫，包括月經、睡眠不佳、過度疲勞、喝酒等；第五種就是疾病，包括癌症、淋巴腫大等。
哪些醫美療程可能會造成臉部浮腫？
除了傳統疾病會造成臉部浮腫，醫美方面也會，是我們這次就是探討這個問題。首先要對臉部的基本結構有所了解，也就是包括表皮、真皮、皮下組織、淺筋膜層，及筋膜下層，除了這些層次，我們也要了解臉部的淋巴系統，臉部的淋巴循環遍佈全臉，深層和淺層都有，因此對於醫美的治療項目，只要有機會影響到淋巴系統，就有可能造成浮腫的問題。
對於表皮的浮腫，一般的情況有幾種，例如果酸的使用，有些人對於這種酸類有過敏的情形，有可能產生表面的浮腫；水光針的注射，一般來說可能會添加環甲氨酸，也就是傳明酸，一旦有過敏的情形，也是有臉部浮腫的情況發生，再來就是鐳射或是射頻的治療，因為這兩種治療相對屬於淺層，所以能量過大或是不適合的時候，也有可能造成皮膚的熱傷害，引起有浮腫的可能性。
再來是真皮層的部份，這個部份大多是屬於各種植入物造成的，曾經有一個最明顯的案例就是膠原蛋白過敏，求美者的臉不但是浮腫，還有炎症產生，這個產生的原因就是因為膠原蛋白的來源是豬，是一種異種材質，雖然豬的膠原蛋白和人的相似度極高，但還是有區別的。因此一旦產生過敏，自然有臉部腫的可能性；另外大家常用的玻尿酸會不會有造成浮腫的可能性呢，答案是肯定的，一般來說，局部的注射是不容易有這種問題，但是大量的注射玻尿酸可能會阻塞局部的淋巴循環，最後導致臉部浮腫。
當然，幾乎大家都有機會發現，注射完玻尿酸後會有些局部浮腫的；這是因為玻尿酸剛注射完後會因為吸水的作用，導致淋巴循環被壓迫，引起臉部水份排除受阻，導致臉部浮腫；另外一個大家常常接觸的臉部浮腫問題發生在童妍顏針的注射，童妍針的成份是聚左旋乳酸，在注射前必需要稀釋，一般稀釋比例在八至十毫升，注射的深度是到淺筋膜層，注射後會發生注射液的移位，就算是很平躺不動很長的時間，也不能保證注射液不會流動到其他空洞處，加上聚左旋乳酸會大量刺激膠原蛋白產生膨脹效果，所以有機會阻塞淋巴循環，最後造成臉腫。
其他手術，例如抽脂手術，因為抽脂手術是採取破壞的方式來將脂肪去除，加上很多手術者是除惡務盡型的人，自然會破壞更多的支撐纖維，也同時將成淋巴循環被破壞，局部的淋巴循環不好，產生浮腫問題，就是很容易出現的問題。消脂針是利用化學劑來破壞脂肪細胞的細胞膜，但是脂肪細胞破壞後的三酸甘油酯（TG）是很強的組織反應劑，因此術後也是會有水腫的機會，另外溶脂針注射後，脂肪細胞變小、變少，局部的組織空洞也會多了，因此有淋巴液堆積，排除不易，也有可能造成臉部浮腫。
多次的音波拉提治療也有可能引起臉部浮腫，原因是因為熱傷害造成的膠原蛋白新生是屬於沒有規則性的，沒有規則性的膠原白新生，就可能增加淋巴循環的排水的難度，因此，過度治療的音波拉提治療是有這種潛在的問題。蛋白線一般沒有產生臉部浮腫的問題，除非是過敏，不然不會有這種機會，我做了近五萬的求美者，僅見到一位過敏者，經治療後完全恢復正常，提升緊實的效果也未受影響。
目前很多的求美者都是經過多種和多次的醫美治療，不論是醫美治療專案有可能產生臉部浮腫的問題，還有其他各種可能性，所以提醒各位從事醫美整形工作的專業醫生們，在治療求美者前要充份瞭解求美者病史，並對自己提供的治療有充分的理解，這樣一旦出現狀況，就不會慌亂，理性的溝通和真誠的服務才是我們醫美醫形從業人員維護好客戶的不二法門。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
