採訪撰文／Miki；本文感謝 林佳葳醫師提供專業諮詢
因為牙齒不整齊而求診於牙科的患者，往往也都伴隨著蛀牙，究竟齒列不齊是否會更容易導致蛀牙？又該如何治療和改善呢？聽聽專業牙科醫師林佳葳現身說法，讓你遠離蛀牙危機，還你一口健康的牙齒！
齒列不齊的原因為何？
「齒列不齊」顧名思義就是「牙齒排列不整齊」，可能是由單一原因造成，或是合併多種因素導致，先天因素包含–牙齒體積與頜骨比例不配合、牙齒數目異常、牙齒大小和外型異常等；後天因素則包含牙齒萌發次序改變、乳牙過早或過晚脫落、恆牙過晚萌發，或是因外傷改變了牙胚位置、頰側齒列往近心方向移動，以及生活上的不良習慣等，都會造成齒列不齊。
齒列不齊更易蛀牙 應多留意日常清潔
「齒列不齊的人，的確可能比牙齒較整齊的人更容易蛀牙！」林佳葳醫師表示，牙齒疊在一起的位置會成為清潔死角，患者必須花更多時間和力氣，才能將這些死角清理乾淨，假使未能確實清潔，使得牙菌斑、牙結石長期停留，便容易罹患蛀牙及牙齦炎、牙周病。因此，建議除了有良好的刷牙習慣外，應配合使用牙線，將牙縫中的食物殘渣清理乾淨，或利用牙菌斑檢測劑漱口，檢查哪些部位還有牙菌斑，再加強清潔；亦可尋求牙醫師的協助和評估，選擇適合的牙齒矯正方式，使齒列變得平整，就能讓牙齒更容易清潔，進一步降低罹患蛀牙的機率。
齒列不整齊又有蛀牙 處理順序因人而異
那麼，齒列不整齊又有蛀牙的患者，要優先處理齒列問題，還是蛀牙問題呢？林佳葳醫師指出，其實每個人對於齒列不齊的容忍度、美觀上的要求度都不盡相同，齒列問題和蛀牙問題何者先處理，也必須考量每個患者各自的齒況，才能做出合適且正確的判斷。一般而言，牙科醫師通常會選擇先將蛀牙問題處理好，再進行矯正；但如果患者的牙齒排列過於凌亂而導致補牙、根管治療有困難，便會建議患者先進行矯正，將歪斜的牙齒扶正、或是將排列擁擠的位置清出空間，才能讓後續的牙齒治療更為順利。
矯正無年齡限制 口腔清潔最關鍵
一般而言，接受牙齒矯正並沒有年齡上的限制，平均療程約需一年半至兩年左右的時間，但仍因個人的治療計劃、牙齒移動位置和距離、骨骼新陳代謝狀況而有差異，也可能因治療期間牙齒移動速度的快慢，隨時調整治療計劃。然而，由於矯正時牙齒上配戴了矯正器，口腔內部會產生更多清潔死角，更容易引起食物堆積，造成牙齦發炎或蛀牙的情況，若此時不特別留意清潔，矯正器的周圍便可能產生牙齒表面脫鈣、甚至蛀牙等問題，實在不可不慎。
林佳葳醫師表示，曾有一位患者因外傷導致牙齒斷裂，但因位置不容易製作假牙，於是以矯正方式來進行治療，但該患者平時在牙齒的清潔照護上較無概念，因此口腔中有許多蛀牙，她便建議先從蛀牙開始處理，同時進行口腔衛教，再進行矯正。待患者的牙齒排列整齊，不僅牙齒變得清潔容易，照顧口腔的習慣也有了明顯的改善，足見保持口腔衛生的重要性。
勤刷牙、用牙線 牙齒保健就從生活做起
除了牙齒矯正之外，日常生活中也應特別留意牙齒保健。林佳葳醫師建議國人應早晚刷牙、勤用牙線，並時時留意牙齒健康，每六個月定期至牙科診所檢查，發現了蛀牙就盡速治療，若因齒列嚴重不整齊而造成生活困擾，亦可及早接受矯正，才能讓牙齒更健康。
牙齒清潔，是口腔保健的不二法門，有任何牙齒健康或矯正相關問題，都應尋求牙醫師的評估和建議，進行詳細溝通後再接受治療，加上日常生活的清潔保健，就能遠離蛀牙，找回牙齒的美觀和健康！
林佳葳 醫師
學經歷：新竹馬偕紀念醫院牙科主治醫師｜台北醫學大學牙醫學士｜長庚大學顱顏口腔醫學研究所碩士｜台北長庚顱顏齒顎矯正科總醫師｜台北長庚顱顏齒顎矯正科住院醫師
專長：兒童與青少年齒顎矯正｜成人齒顎矯正｜合併正顎手術齒顎矯正｜隱適美Invisalign治療
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