採訪撰文／賴宛靖．本文特別感謝許哲豪皮膚科 許哲豪醫師提供專業諮詢
氣溫屢創新高，肌膚容易出油，加上不停補搽隔離霜、防曬油，容易使毛囊堵塞、不斷冒出痘痘粉刺。夏天皮膚容易出狀況，但，許多被「誤判」為痘痘的皮膚疾患，其實也可能是難纏的酒糟，要怎麼區分青春痘和酒糟呢？
此痘非彼痘？！誤判問題多
「痘痘的主要成因並非是清潔不確實，而是出油量增加。台灣氣候潮濕悶熱，有科學研究顯示氣溫升高攝氏1度，皮脂腺出油量會增加10%。皮脂腺分泌旺盛容易出油及形成粉刺，加上細菌滋生導致發炎，更會讓痘痘一發不可收拾。」許哲豪皮膚科醫師表示。但是，天氣熱長出的痘痘真的都是「青春痘」嗎？許醫師提醒，也有可能是「酒糟」在作祟。
「又被稱為『酒糟』的玫瑰斑，最明顯的症狀是微血管擴張增生、臉部泛紅，皮膚狀況不穩定產生發炎，形成丘疹和膿皰，嚴重時皮脂腺及皮膚組織增生造成異常突起，造成鼻瘤型酒糟或合併眼部發炎。但無論是何種型態的玫瑰斑，大部分都不會出現明顯粉刺，可以此來與青春痘區分。」
許醫師進一步說明，痘痘變化有兩階段，第一階段是非發炎的角質堆積，白頭、黑頭粉刺出現，累積久了皮膚出油量增加使痤瘡桿菌孳生，就會進入第二階段發炎期，演變成膿皰、囊腫。
此外，玫瑰斑常與紅斑性狼瘡、脂漏性皮膚炎、臉部皮癬菌感染、藥物過敏、長期使用類固醇藥物導致皮膚萎縮、微血管擴張等疾病混淆，疑患玫瑰斑的症狀時建議找皮膚專科醫師診斷後再用藥，較為安心。
玫瑰斑、青春痘怎區分？
玫瑰斑形成原因複雜，包括環境因素、紫外線照射、遺傳體質、免疫系統失調，血管異常等，現在也有研究發現玫瑰斑與蟎蟲等微生物有關。「玫瑰斑患者的血管很敏感，容易因溫度產生變化，曬太陽、吃麻辣鍋，洗溫泉、運動等體溫改變皮膚就會潮紅久久不退，常被誤以為是皮膚過敏而誤用類固醇藥膏，卻使情況更加惡化。」
許醫師表示，治療玫瑰斑的藥物與青春痘用藥有所不同，如果錯用含果酸、水楊酸等青春痘去角質酸類藥物，恐造成酒糟的患者臉部脫皮，刺激病灶使狀況惡化。
治癒玫瑰斑需要時間與耐心，首先避免容易誘發潮紅的因素，常用藥物包括口服四環黴素或外用藥膏甲硝唑(Metronidazole)對丘疹、膿皰有效，較嚴重的鼻瘤型可用手術或二氧化碳雷射等削平突起物；血管擴張可用染料雷射、脈衝光等光電療法改善血管增生和潮紅。
臉紅紅 讓人走不出家門？
血管擴張導致持續性紅斑產生的嚴重程度，因體質不同而異，所幸這令患者困擾的泛紅，目前已有新藥可緩解症狀。「玫瑰斑患者常被誤認為酗酒、脾氣差，常會有社交困擾，久而久之就會排斥與人群接觸。」
儘管玫瑰斑僅能靠雷射治療，但所費不貲，如今醫學界已成功研究出退紅新藥。新藥可在30分鐘內使血管收縮，退紅維持時間長達12小時，患者上班上學，出門訪客等，就能維持較正常的膚色。「以前許多玫瑰斑患者為了遮掩膚色，得用更多蓋斑、遮瑕膏等需要徹底清潔的彩妝品，卸妝產品使用過度又容易刺激已經很敏感的肌膚，萬一卸妝做得不徹底，又容易導致痘痘孳生，整張臉有酒糟症狀又有膿皰，增加治療的複雜度。」
痘痘藥也有新選擇
雖然抗生素是治療痘痘的常用藥物，但有研究顯示痤瘡桿菌的抗藥性有增加的趨勢，所以使用含抗生素的痤瘡用藥仍需謹慎。「含過氧化苯(Benzoyl Peroxide,BP)的痘痘藥不是抗生素，卻能抑制痤瘡桿菌生成，原理是過氧化苯能滲入毛孔裡釋放氧氣，殺死厭氧的痤瘡桿菌，可抑制膿皰丘疹，降低發炎反應，且AC保濕配方還可減少乾燥脫屑。」
此外痘痘藥也有含第三代A酸Adapalene與過氧化苯的複方新藥推出，同樣不含抗生素，能殺菌消炎抑制膿皰生成，第三代A酸更能治療粉刺，已成為治痘的另一利器。」
許醫師強調，無論是酒糟或青春痘引起的膿皰、丘疹，建議患者尋求皮膚科專科醫師的診療，切莫亂用偏方或用手擠壓，徒增感染留疤風險，甚至延遲治療良機喔。
使用新藥後30分鐘內膚色變化
醫師這麼說
許醫師強調，無論是酒糟或青春痘引起的膿皰、丘疹，患者都應尋求皮膚科醫師的協助，切莫亂用成藥或用手擠壓，徒增感染留疤風險，甚至延遲治療良機喔。
醫師小檔案
許哲豪醫師
l 經歷：許哲豪皮膚科診所院長︱台灣皮膚科專科醫師︱前國泰醫學中心皮膚科主治醫師︱前國泰醫院美容中心主治醫師︱美國紐約Sloan-Kettering中心臨床研究醫師︱日本東京虎之門皮膚科臨床研究醫師︱台北醫學大學醫學系臨床講師
l 專長：皮膚疾病診斷治療︱光電雷射醫學美容︱微整形注射美容
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