採訪撰文／Miki；本文感謝葉家銘醫師提供專業諮詢
時序來到夏秋換季交界，早晚溫差大，可能讓肌膚變得更不穩定。此時玫瑰斑該怎麼治療，又該如何照護才好呢？本期《醫美時尚》小編邀請專業皮膚科醫師為你解惑！
玫瑰斑是一種常見的慢性皮膚問題，當換季溫差大時，患者在外觀、感受、精神方面可能會產生以下的困擾。
〈1〉外觀：
臉部中央發紅、腫脹，出現紅斑、丘疹、膿皰。嚴重者會皮膚增厚、毛孔粗大，甚至形成鼻瘤，眼睛可能有結膜紅癢、畏光等情況。
〈2〉感受：
皮膚感覺刺痛、搔癢，有乾燥脫屑問題，且容易敏感。
〈3〉精神：
缺乏自信、感覺憂鬱，連帶影響社交活動。
葉家銘醫師指出，誘發玫瑰斑的危險因子有五大類
〈1〉皮膚屏障受損
當皮脂膜受損時，會導致臉部血管活性極不穩定，於是誘發玫瑰斑反覆發作。
〈2〉蟎蟲數量過多
臉上的蠕形蟎蟲數量過多會造成毛孔粗大、皮膚粗糙，甚至產生橘皮樣的變化。
〈3〉外在刺激造成
不適合的保養品、藥品、雷射、紫外線，以及環境過熱、過冷、或是激烈運動使體溫升高，都可能讓玫瑰斑患者感覺不適。此外，當捷運擁擠時空氣容易不流通，二氧化碳濃度升高也可能導致症狀誘發。
〈4〉內在刺激引發
睡眠不足、壓力太大、慢性免疫失調，以及神經血管方面的過度敏感，也可能讓膚況不穩定。
〈5〉不當飲食攝取
辛辣食物、精緻澱粉、巧克力，以及過熱的飲料、酒精、牛奶等飲品，也屬於玫瑰斑的刺激因子。
「針對不同的玫瑰斑症狀，有不同的治療方式。」葉家銘醫師指出，若患者有發紅、敏感等皮膚問題，建議避免陽光直接曝曬，多待在冷氣房裡，或利用局部涼敷的方式降溫，也可以利用口服、外用藥物來幫助血管收縮；若有持續性的紅斑、微血管增生，可適度使用脈衝光、染料雷射讓血管收縮；針對丘疹、膿皰問題，可利用口服抗生素來改善；皮膚出油量較大的患者，可選擇口服Ａ酸來抑制出油；若有眼部相關症狀，則可選擇溫敷、局部擦抗生素的方式來改善。
蠕形蟎蟲數量過多 易誘發玫瑰斑
根據研究，玫瑰斑患者皮膚中的蠕形蟎蟲數量一般人來得多，當季節交替而使溫差變化較大，蠕形蟎蟲也會變得特別活躍。葉家銘醫師說明，蠕形蟎蟲是一種皮膚寄生蟲，其實每個人臉上都有，在免疫系統正常的前提下，並不會使人感覺不舒服。然而，如果患者長期感覺疲憊、免疫力下降，或使用了不適合的藥物，就可能破壞身體的免疫平衡，讓蠕形蟎蟲的數量過度增加。
一般來說，皮膚科醫師會先從外觀診斷，再用顯微鏡檢查，若發現蠕形蟎蟲確實異常增加，通常會優先選用「雙效殺蟎蟲乳膏」來改善。葉家銘醫師表示，雙效殺蟎蟲乳膏是一種含有伊維菌素成份（Ivermectin）的藥物，可以殺死蟎蟲、抑制發炎物質，抑制丘疹及膿皰的產生，其標準用量是每次1公克（約兩個指節長度），初期會建議先以「漸進增量」的方式塗抹，若沒有明顯不適，再提升到標準用量。如此持續1～3個月，就能看見明顯的改善，3～6個月之後膚況會更加穩定。
治療玫瑰斑是長期抗戰 有耐心才能穩定控制
葉家銘醫師提醒，玫瑰斑肌膚原本就十分敏感，使用雙效殺蟎蟲乳膏可能會遇上兩個惡化期。首先是剛使用的第一天，皮膚剛接觸藥膏可能會產生接觸刺激反應，此時利用舒敏保濕產品就能改善；第4～10天時，由於皮膚中的蠕形蟎蟲大量死亡，其腸內的細菌會引來皮膚發炎、血管增生等惡化反應，這時候同樣可以使用舒敏保濕產品，或利用口服消炎藥物來改善。
「每個人的條件都不一樣，就算是同一個人，每天的皮膚狀況也會有差異，所以肌膚照護需要滾動性的調整。」葉家銘醫師表示，若玫瑰斑有輕微復發的跡象，患者必須先確認是否踩到了前述誘發因子的地雷，包含是否過度清潔肌膚，飲食、作息是否正常，保濕、防曬是否做得確實等，若這些因素都已經排除，還是覺得非常不舒服，就要儘速就診皮膚科，進一步接受相關治療。
清潔保養力求單純 涼敷降溫可避免膚況惡化
玫瑰斑的致病原因多，容易被誘發惡化，所以即使治療後獲得了控制，後續仍然需要細心的照護。葉家銘醫師指出，環境溫度每上升1°C，皮脂的分泌量就會增加10%，如果患者正好在溫差較大、潮濕悶熱的環境中工作，就要更留意外在溫度的變化。建議平時清潔、保養要盡量簡化，選用成分單純的產品，用溫涼的水洗臉，也要避免不必要的上妝和外用產品。此外，適當的涼敷可有效舒緩肌膚，如果還是感覺不適，可再請醫師開立適合的藥物來幫助控制。
「治療玫瑰斑是一場長期抗戰，最重要的是千萬別氣餒，保持平常心！」葉家銘醫師鼓勵患者，隨著醫療進步，人類對玫瑰斑的研究與認識已經愈來愈多，武器也愈來愈精良，只要用對方法、配合醫師接受治療，就能長期良好地控制，順利找回平滑美肌喔！
葉家銘 醫師
經歷：北安勤美皮膚科診所院長｜成功大學附設醫院皮膚部主治醫師｜高雄醫學大學附設醫院外科醫師｜日本醫科大學整形外科研究員｜皮膚科專科醫師｜台灣皮膚科醫學會會員｜台灣皮膚美容外科醫學會會員
專長：皮膚疾病｜疤痕改善｜針劑微整｜雷射光療｜皮膚外科
