撰文／萬建樺．整理／傅啟倫．本文特別感謝 萬建樺律師提供專業諮詢
「審美觀不同」可說是位居醫糾之首，常在媒體上可見到此類新聞，拿著某某藝人照片前往整形診所，希望能變成照片中的她，但每位醫師的審美標準不一，也可能與患者不同，因此常常造成整形糾紛，這時候，醫師需要負責嗎？患者如何主張權益呢？
新聞上常報導，因為每個人對審美觀的定義標準不一，當患者認為效果失準，不若預期的鼻形標準，甚至更加醜化時，患者可否要求診所或醫師，免費為其補救調整？
「所稱醫療行為，係指凡以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為的診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結果，以治療為目的，所為的處方、用藥、施術或處置等行為全部或一部的總稱」。因此，如果將整形醫美手術定性為醫療行為，則依醫療法第82條之規定：「醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意。醫療機構及其醫事人員因執行業務致生損害於病人，以故意或過失為限，負損害賠償責任」，整形醫師僅在具有故意或過失之情形下，才需對病患所主張之損害負責。
承上，目前司法實務案例，多數仍認整形手術屬於醫療行為，因此無論基於美醜、形狀、效果、甚至與特定藝人是否相似等，導致病患與醫師間產生違約爭議。法院或地檢署通常仍認該等爭議係屬個人主觀美感或感受之差異，除非證明醫師在施術過程有何故意或過失，導致手術失敗。否則，仍難認定醫師有業務過失傷害行為或損害賠償責任。因此，除非診所或醫師基於輿論壓力或醫病關係之考量，主動提供退費或補救調整措施。否則，在法律實務上，患者若因主觀感受，而對醫師提出刑事業務過失傷害告訴，或循民事途徑請求損害賠償，通常不易成功。
若遇此狀況，造成患者身心傷害，是否可要求院方或醫師給予心理與生理兩層面的賠償？院方及醫師該負哪些刑責及責任呢？
延續前開說明，除非患者證明醫師在施術過程有何故意或過失行為，導致手術失敗，否則仍難課予院方或醫師民、刑事責任。反之，如果在患者提出刑事告訴或民事訴訟的過程中，經法院認定醫師在施術過程具有疏失（通常係委託醫事審議委員會鑑定，違反注意義務、告知義務、或醫療常規等）。則在刑事部分，醫師恐會構成刑事業務過失傷害罪；而在民事部分，醫師則須負損害賠償責任，賠償範圍則包括患者因而所額外支出之醫療費用、生活上增加之支出、心理諮詢、心理治療之費用、以及精神慰撫金等。聘僱醫師之院方，則須負連帶賠償責任。
變醜可能還能補救，若因微整形填充失敗造成一眼失明，患者該如何求償？是否可要求往後生活費用的支出？
關於責任問題，依據前開說明，仍係以醫師在施術過程有無疏失，作為判斷標準。也就是說，如果醫師施術過程符合醫療常規，而無任何疏誤之處，僅係因材料特性、病患體質、或是其他不可歸責於醫師之特殊因素，方始導致傷害結果，患者仍難求償。反之，若係因醫師手術失誤，違反注意義務、告知義務、或誤用錯誤、不合格材料等，因而造成患者傷害結果，則必須賠償患者因而所額外支出之醫療費用、生活上增加之支出、心理諮詢、心理治療之費用、以及精神慰撫金等。此外，眼部失明已經構成影響工作能力之身體殘障，必須依照工作能力喪失比例，賠付患者將來工作收入減少之損失。
律師簡介
萬建樺
衡陽法律事務所律師
90年度律師高考資格
學歷︰台灣大學法律學系、東吳大學法律研究所財經法組碩士
專業領域︰商業契約爭議、勞資糾紛、營建工程、金融犯罪案件
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