採訪撰文／高芷瑩．本文特別感謝嘉康牙醫診所 趙國翔醫師提供專業諮詢
許多人一生中或多或少都受到長智齒時疼痛的困擾，有些醫師建議拔除，有些則持不同的意見。也有一說，上排智齒可輕易拔除，下排牙齒則需要至醫院開刀，到底這些不同的狀況該如何處置？來聽聽專業醫師的建議吧！
智齒拔不拔？
第三大臼齒俗稱智齒，位於齒列的最後方，牙冠周圍炎、牙周炎、塞食物、口臭、蛀牙、牙髓炎、囊腫、蜂窩性組織炎、下顎骨斷裂、鄰牙牙根吸收等，都是拔智齒的原因。若因齒槽骨空間不足，造成智齒無法完全萌出時，就會成為阻生智齒，易發生發炎疼痛，引發的智齒牙周炎更會影響健康，必要時必須把智齒拔除。
智齒也是最靠近喉嚨的牙齒，平時不易清潔。因此醫師建議當智齒長歪、長橫，易卡食物殘渣，引起智齒齲齒或周圍牙齦發炎，造成腫脹疼痛，甚至併發蜂窩性組織炎，同時會增加臼齒發生齲齒的情況下，應該提早拔除。至於針對外界關注拔智齒會讓臉變瘦？拔除智齒對臉型並無影響，當然沒有瘦臉的效果。
▲智齒萌發方向歪斜應拔除
青年拔智齒 時機最適當
由於智齒生長在牙槽骨的最末端，是口腔中最後一顆萌出的恆牙。那麼究竟該如何照顧智齒？智齒清潔不易，容易造成口腔疾病，必要時必須拔除。智齒多在16至25歲間萌出，醫學上認為，智齒正值心智開始成熟的時期長出。趙醫師建議民眾17-20歲前後，到牙科照X光，發現智齒長歪，或有「阻生」的情形，應盡早拔除。換句話說，阻生智齒可能是顆不定時炸彈，當你抵抗力下降時腫脹、疼痛就會發作，比方遇到生活壓力、或是女性懷孕時。
那麼拔牙會有危險性嗎？一般來說經過醫師完整評估(包括是否有全身系統性疾病等等)且病人遵照醫師指示服藥，拔智齒是沒有甚麼危險性的。不過有些下顎智齒因為位置的關係，根尖會離下顎神經管很近，若智齒必須拔除，有機會傷到下齒槽神經，導致下顎半邊知覺麻痺，此麻痺感通常在六個月內會消失，極少數會呈現永久麻痺的情況。
▲上顎智齒蛀牙、下顎智齒萌發方向不正確，都需拔除
乾性齒槽炎 應盡速回診
年紀較大、骨頭較硬、抽菸或是所拔的牙齒是反覆疼痛較久的，都會使邊緣的骨板變得緻密且缺乏髓骨。在拔完牙後患處的修復能力不良，一旦血塊不小心掉落，就不易自我修復。因此拔完牙後兩三天還是持續疼痛，可能就是患有乾性齒槽炎，發生此狀況都要盡早回診請醫師協助治療。
～ 拔智齒的注意事項 ～
1. 有發炎風險的智齒提早處理，不要拖到腫起來才拔。
2. 術後一個小時輕咬紗布可讓傷口凝血迅速，減少出血。
3. 第一天每小時20分鐘間斷性冰敷可有效降低發炎反應、減少腫脹。第三天開始每小時20分鐘溫熱敷可加速血液循環，改善臉部瘀青現象。
4. 術後三天改為淋浴方式較為溫和。
5. 改為溫和飲食，避免太燙、太辣等刺激食物影響傷口。
6. 避免劇烈運動，以免血壓升高、加速血液循環，增加出血及腫脹機會。
7. 術後三天傷口避免刷牙，改使用軟毛牙刷清潔其他牙齒。
8. 或劇烈漱口容易導致血塊流失，造成疼痛不適。
9. 熬夜易造成免疫力低下，建議術後作息正常讓傷口加速癒合。
醫師小檔案
趙國翔醫師
經歷：現任嘉康牙醫診所主治醫師︱德國法蘭克福大學植牙專科訓練︱萬芳醫院牙科部醫師
專長：人工植牙︱全口重建︱全瓷美學︱牙周手術
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