撰文／Nina；本文感謝王正坤、呂佩璇、王君瑜醫師提供專業諮詢
愛美是人的天性，隨著醫美技術日漸發達，從剛開始的動刀手術整形，逐漸發展為肉毒桿菌、玻尿酸等微整形注射，消費者也慢慢傾向自然、非侵入式的療程。這次醫美時尚特別邀請三位專業醫師，根據自己的專業領域分享對於醫美趨勢的觀點。
醫美趨勢變化
根據ISAPS（國際美容整形外科學會）2019年發布的年度全球美容及整形手術調查資料顯示，全球接受醫美整形療程的數字持續上升，大家應該很好奇哪些手術項目和醫美療程深受消費者喜愛呢？以女性來說，最常選擇的手術項目為隆乳、抽脂及眼皮手術，非手術類療程則是肉毒桿菌、玻尿酸及除毛療程。
➣ 整形手術TOP 5
〈1〉隆乳
〈2〉抽脂
〈3〉眼皮手術
〈4〉腹部整形手術
〈5〉隆鼻
➣ 醫美療程TOP 5
〈1〉肉毒桿菌毒素
〈2〉玻尿酸注射
〈3〉雷射除毛
〈4〉非侵入式減脂
〈5〉臉部光電雷射
以醫美療程來說，總注射類增加8.6%，其中排名第一的還是肉毒桿菌素，而晶亮瓷在這幾年使用量成長率最高，在2019年增加了64.9%，玻尿酸雖然是常見的注射療程，但也比過去成長了15.7%，表示微整注射量都有穩定的在持續成長。此外，聚左旋乳酸增加了24.1、消脂針也增加了34.2%，依照數據來看，越來越多的消費者漸漸開始傾向以微整形的方式讓自己變美。在所有外科手術中，以臀部手術的比例增長最多。臀部增大手術在2019年增加了38.4%，自2015年以來增加了65.9%。另一項受到關注的外科手術則為小陰唇手術，2019增加了24.1%，自2015年以來則增加了73.3%。
微整逐漸取代整形手術
追求面部年輕化一直都是消費者很關注的議題，觀察近年醫美熱門抗老療程趨勢，會發現微整形越來越盛行，像是歐美是許多雷射大廠的發源地，在技術及治療上相當成熟，台灣醫師也多跟著歐美趨勢。這幾年的主流還是在玻尿酸、肉毒這類非侵入式的療程，除了因為大多數的消費者害怕開刀，不願承受其高風險，且需要較長的恢復期外，非侵入式的療程更符合了現代人追求「不著痕跡」的變美需求，使得微整變得盛行，除非是老化問題已相當嚴重，單透過微整形來處理效果也不彰時，才會選擇侵入性的動刀手術。
王正坤醫師／熱門醫美療程預測
〈1〉消脂針
過去如果想要消除多餘的脂肪，多只能選擇侵入式的抽脂手術，但術後疼痛感較大、出血量多且恢復期長，甚至可能會出現肌膚凹凸不平的現象，因而讓許多人打消念頭。後來出現了非侵入式的冷凍減脂，以及現在討論度很高的消脂針，消脂針不需要像冷凍減脂，需要施作多次療程才能看到預期效果，也沒有傳統抽指手術風險高，因而受到青睞。磷脂醯膽鹼（Phosphatidylcholine，簡稱PC）及去氧膽酸鈉（Deoxycholate，簡稱DC）是最常用的消脂針成分，PC主要功效為乳化脂肪，而DC則是破壞脂肪細胞膜，進而達到減少脂肪的效果。消脂針常見治療部位如雙下巴、嘴邊肉、腹部和腰部側邊脂肪，蝴蝶袖、副乳或是後背過多的脂肪。施打後約4～8週可以看到效果，建議還是要搭配正常飲食及規律運動讓效果可維持更久，若治療部位有創傷或感染、孕婦、嚴重皮膚病者則不適合施打。
〈2〉膠原蛋白增生劑
現代人很重視抗老，因此膠原蛋增生劑一直都是微整填充上相當熱門的項目。市面上常見的膠原蛋白增生劑，如：童妍針、少女針、精靈針、晶亮瓷等，雖然主成分不同，但目的都是為了刺激膠原蛋白增生，達到讓皮膚澎潤，視覺上看起來更年輕的效果。王正坤醫師表示，在國外其實也非常流行使用PRP血小板生長因子來刺激皮膚膠原蛋白，因為PRP生長因子可以刺激皮膚的間質幹細胞，進而使膠原蛋白增生，施打後的部位肌膚相對會看起來比較年輕，國際文獻也有資料顯示PRP生長因子也能淡化斑點問題，有些外國醫師會使用PRP來治療肝斑，同時也能將PRP生長因子結合許多破壞型的雷射(例如飛梭雷射)，雷射傷口可以讓PRP滲透進入皮下，效果會更好。
〈3〉埋線拉提
相較於傳統拉皮手術，恢復期更短、傷口小、又能讓肌膚達到上提緊緻效果的「埋線拉提」，其實已上市多年，但常常會聽到有人說埋線拉提沒有效，或是埋線綁太緊，這是為什麼呢？王正坤醫師分析，主要原因還是跟醫師的技術及經驗有關，若是有經驗的醫師，就能夠精準判斷患者老化的問題點，進而選擇適合的線材種類、線材數量以及施作手法，不要綁得太緊，也不要綁得太鬆，同時也能避開臉部的危險區域，如動脈、神經和唾液腺導管等，選對醫師才能讓埋線效果安全又有效。
〈4〉肉毒桿菌素治療新應用
以往肉毒桿菌素多被拿來運用在改善動態紋路，以及讓肥大的肌肉變小，但其實還有個常被遺忘的適應症----「多汗症治療」，多汗症過去大多使用除汗手術或是微波除汗，但是相對治療費用較高。王正坤醫師建議可以定期施打肉毒桿菌素來除汗，一般可以維持3～6個月左右，實際效果因人而異。以王正坤醫師的臨床經驗，只要在每年夏天施打一次，就可以維持一個夏天，因為冬天流汗量較少，不一定要施做，下次施打就是明年夏天了，相對就是一整年腋下清爽，且價格比除汗手術和微波除汗低，CP值較高。此外，近期有研究報導顯示，肉毒桿菌素還能治療玫瑰斑（酒糟）皮膚泛紅的問題，將肉毒桿菌素以超稀釋、用少量多點皮下注射的方式施打，能抑制過度興奮的末端神經，進而減少泛紅問題，同時還有改善毛孔的作用，有越來越多醫師會把肉毒桿菌素加入到玫瑰斑（酒糟）治療計畫中。
皮膚科醫師 王正坤
學經歷：藝群醫學美容集團董事長、藝群皮膚科診所院長、玻尿酸精華液領導品牌Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人｜台灣美容醫療促進協會理事長｜台灣醫用雷射光電學會理事長｜台南市醫師公會理事長｜亞洲皮膚科醫學會院士（AADV）
變美方式趨於溫和 保留自己獨特韻味
觀察這幾年醫美療程的發展，不論是整形手術、微整注射、雷射光電等治療，都能明顯發現逐漸傾向偏好自然、非侵入性或是微侵入性的方式，以最少的破壞達到自然的變美。就連風靡整形醫美的韓國也是這樣，以前聽到韓國整形就是想到大變臉的整形手術，但其實現在這種風潮已經漸漸退流行了，韓國也較少用這麼激進的方式來治療。舉例來說過去的削骨手術，就是要把整個骨骼輪廓改變，使其變得更加滑順沒有菱角，但現在會流行保留下顎線條角度，可以看到很多韓國女明星下顎都是有點角度的；加上這幾年吹起了健康美和自然感的風潮，許多女性對於身材曲線也不再是像過去追求纖細骨感，反而希望能有曲線，就連施打肉毒也都會保留一點肌肉線條，做表情時還是會有些許的紋路，整體感看起來才會比較自然。
呂佩璇醫師／熱門醫美療程預測
〈1〉橘皮注射針
橘皮一直都是多女性困擾的問題，經過統計約每10位女性中就有9位有橘皮困擾，偏偏又沒有一個很好的治療方式。美國推出了新型治療橘皮的方式「橘皮注射針」，是經過美國FDA核准以注射的方式達到改善橘皮的效果，其治療原理為藉由成分中的一種膠原酶，注射後能放鬆纖維韌帶、重新分佈脂肪細胞和刺激新膠原蛋白的生長，藉此改善橘皮問題。每次治療只需要10分鐘，一次僅能治療兩個部位，連續接受3次的治療，每次治療間隔21天，在術後10周左右能看到療程效果，但目前台灣尚未引進此針劑，期待能盡快通過衛服部許可，解決令人困擾的橘皮問題。
〈2〉氦氣電漿緊實
近年來美國很流行氦氣電漿搭配抽脂使用，呂佩璇醫師分享自己前幾年去國外進修時就有許多醫師在使用了，這是因為許多人在抽脂手術後都會面臨到皮膚鬆弛的問題，若是輕微鬆弛者可以搭配氦氣電漿來緊實皮下纖維中隔，能改善抽脂術後可能會導致的皮膚鬆弛問題，但是如果皮膚過鬆者，還是要透過拉皮手術切除過多鬆弛的皮膚，才能有良好的改善效果。
〈3〉玻尿酸多層次治療以及身體注射專用玻尿酸
早期的填充劑注射多是哪邊凹就打哪裡，現在則是會將玻尿酸施在不同空間，像是韌帶、深層脂肪、淺層脂肪、淺層皮膚等等，以前施打方式有線狀、疊狀或三明治等不同的方式施打，後來出現使用鈍針的打法，好處是可以將玻尿酸均勻鋪在各個空間，不容易造成團塊不自然的感覺。現在的玻尿酸品牌有很多，各國醫師喜歡用各國產的，因為符合個人體質，台灣選擇性多，醫師可以依照病患狀況和自己的使用習慣來挑選。同時，玻尿酸也相當適合與肉毒桿菌素搭配做複合性治療。身體注射專用玻尿酸，有10ml和20ml，可以用於大體積注射部位，例如：胸部和臀部，針對期待恢復期較短的族群，可視為自體脂肪移植外的另一種考量。
〈4〉自體脂肪填充搭配埋線
現在國外許多外科醫師會將自體脂肪填充搭配埋線做複合式的治療，臉部補脂手術會在皮下剝離創造出補脂空間，若是搭配埋線，對於皮下剝離出的空間在癒合的時候會達到更好的拉提作用，讓補脂不再只是單純的填充，這樣複合式治療能有更好的澎潤與拉提的效果。
皮膚外科醫師 呂佩璇
學經歷：琢禾美學診所院長｜台北長庚醫院皮膚科助理教授｜美國皮膚外科醫學會國際巡迴導師｜台灣皮膚專科醫師｜台灣皮膚暨美容外科醫學會會員｜美國皮膚科醫學會會員｜美國皮膚外科醫學會會員
健康意識抬頭，健康曲線更受歡迎
早期許多女性來求診大部分都是有局部肥胖或是體態不佳的困擾，隨著近年健康意識崛起，在門診上會發現越來越多女性追求健康有曲線的身型。像是希望能夠藉由抽脂手術來雕塑，再加上局部自體脂肪移植補胸或補臀手術，來凸顯局部的曲線，達到更加完美的身型。
王君瑜醫師／熱門醫美療程預測
〈1〉氦氣電漿抽脂
這是一種複合式抽脂技術，抽脂搭配新型氦氣電漿，改良傳統抽脂術後可能會造成皮膚鬆弛的問題，兩者搭配既能雕塑身型，又能收緊鬆弛的肌膚，受到許多國外整形名師的推崇，相當適合產後女性因懷胎十月造成的腹部、臀部等處皮膚鬆弛的問題。
TIP！！
產後女性經常會有腹部脂肪囤積和皮膚鬆弛的問題，能藉由腹部抽脂搭配拉皮手術來改善。過去腹部拉皮會拉的很平，因為健康趨勢崛起，所以抽脂時會先雕塑脂肪型狀，讓脂肪看起來像自然的肌肉線條，再配合拉皮手術切除過多鬆弛的贅皮，創造出自然的腹部肌肉曲線。
〈2〉GA臀部線條打造手術
許多歐美人士很風靡GA臀部整形（全文是GlutealArmonic，意指和諧的臀部，也就是線條柔順、比例適當），尤其是這幾年健身風氣盛行，現代女性追求開始嚮往有漂亮的臀部線條，但亞洲人礙於先天體型關係，臀部線條不太好練，因此這幾年臀部整形詢問度大增。結實光滑的腰臀比例給人很健康豐滿的感覺，可以利用體雕的概念去規劃，打造性感的腰窩、屁股翹圓、拉高臀線、大腿曲線的修飾，讓背後的曲線看起來更加好看。
〈3〉私密處手術
產後的女性大多都會面臨私密處相關的困擾，不論是自然產還是剖腹產，都可能會造成陰道鬆弛問題，有些人甚至連小陰唇都會變鬆、變長，在進行性行為時也可能會感到疼痛不適，王君瑜醫師表示，可以藉由私密處手術，將過長的小陰唇切除移植進陰道內，當作陰道自然的皺褶。此外，私密處和臉部肌膚一樣都會面臨老化，若覺得大陰唇不夠飽滿者，可以選擇氦氣電漿療程幫助緊實大陰唇，經過治療後皮膚也會變得較為飽滿。
〈4〉磁能增肌儀
產後女性會面臨腹直肌分離的問題，即使卸貨了腹部仍看起來很大，針對這樣的問題，過去大多都是藉由外科手術將鬆弛的腹直肌拉緊，而現在可以透過醫療高科技健身的方式，像是「肌力塑」增肌儀，能促進肌肉強力收縮運動，改善腹直肌分離的問題，同時也能達到增強肌力的作用。
整形外科醫師 王君瑜
學經歷：王君瑜整形外科診所院長｜台灣整形外科專科醫師｜國泰綜合醫院外科部整形外科主治醫師｜台灣美容外科醫學會TSAPS講師｜美國整形外科醫學會（ASPS）國際會員
非侵入體雕療程備受青睞
受到新冠肺炎COVID-19疫情影響，這一年多來已改變了大多數人的生活型態，像是工作模式改為WFH，宅在家的時間變長，為安全考量、維持社交距離，很多人更是減少外出運動健身，宅家防疫卻也讓體重增加不少，身型出現變化。隨著疫情趨緩，大家逐漸回歸正常步調，減重和雕塑療程的需求攀升，而皮膚鬆弛也是許多人常見的問題，因而預測在緊實方面的治療於醫美整形排名將居高不下。
醫美時尚總編輯Katherine／熱門醫美療程預測
〈1〉減重筆
近期討論度極高的減重筆，是經過美國FDA認證可用於體重控制，為低熱量飲食及增加體能活動外之輔助療法，因為外型類似原子筆，故被稱為減重筆或瘦瘦筆。主要成分是Liraglutide，是一種GLP-1類似物，作用原理是讓人產生飽足感、抑制食慾、減慢胃部排空的速度進而降低進食量，達到體重減輕的作用。建議治療至少一個月以上，且需要遵照醫囑依個人體質循序漸進調整劑量，避免發生頭暈、噁心等不適反應。
〈2〉氦氣電漿抽脂
過去抽脂手術最常讓人詬病的就是術後皮膚鬆弛、凹凸不平的問題，氦氣電漿的出現將問題迎刃而解，不僅在歐美相當流行，現在台灣也有許多醫師將抽脂與氦氣電漿一同做複合式治療，既能夠幫助改善抽脂後皮膚鬆弛問題，還能夠雕塑曲線，讓整體身材更加健康美。
〈3〉韓式肉毒拉提
2020年才剛獲得台灣TFDA認證，由韓國醫師提出的韓式肉毒拉提法，是依照亞洲人肌肉分布去設計的施打方式，使用的肉毒是經美國FDA認證的亞洲肉毒（韓國俗稱：彩虹肉毒），能對全臉和脖子區域做全面性拉提，讓肉毒不再只是除皺而已。施打方式是將施打部位分成六個區域，額頭、眉間、眼尾、兩側線條（兩側髮際線）、下巴和脖子，以多點的方式注射定量的肉毒桿菌素，就能達到良好的全臉拉提效果，目前在韓國也是相當熱門的臉部拉提療程之一。
〈4〉磁能增肌儀
深受不愛運動的懶人或是想局部線條雕塑者青睞的磁能增肌儀，治療原理是藉由高科技磁能來幫助肌肉收縮，治療範圍處的肌肉能在短時間內做高極限的運動，單次治療30分鐘，能使肌肉收縮2～3萬多次，會依照儀器品牌不同，而收縮次數會有所不同。根據國外研究統計顯示，單一部位經過多次治療不僅增肌，還能減少些許皮下脂肪，甚至是連內臟脂肪也有不錯的改善效果。
〈5〉眼周電波拉皮
眼周是全身上下肌膚最薄的區塊，也是最容易顯老的部位，加上疫情關係戴口罩已成為日常配備，也更放大了眼周的問題。過往想要改善眼周的老化問題，多會選擇施打肉毒減緩紋路，以玻尿酸注射填補凹陷，但對於眼周細節處，如眼周的膚質和細小的紋路卻很難有很好的改善效果。針對這樣的問題，眼周電波就是一個很好的治療選擇，藉由電波熱能來刺激眼部皮膚的自體膠原蛋白新生，同時又有緊實還改善膚質的效果，眼周老化的問題改善了，眼神也會更起來更加年輕明亮。
TIP！！
王正坤醫師特別提醒，只要是醫療行為就會存在相關的風險，術前一定要先做足功課，注意療程會產生的副作用和不適應症，執行的醫師必須也要與患者說明清楚，待患者自行評估是否能接受副作用或不適應症，再簽立療程、手術同意書。消費者也應主動查詢診所、醫師和產品是否都有經過衛福部核准，提高療程的安全性。
醫美時尚總編輯 Katherine
