分享

酒糟臉紅退不掉!蠕型蟎蟲來作怪?

採訪撰文/Miki;本文感謝游懿聖醫師提供專業諮詢

 

 

林小姐淚訴:「平常我的臉紅紅的,看起來像蘋果一樣很可愛,但其實長期的泛紅讓我常感覺刺、癢,沒有上妝看起來就像長滿了痘痘,偶爾用了化妝品或防曬用品,還會有刺痛或燒灼感!更難過的是,前幾天我開車回家被警察臨檢,明明酒測值是零,他還不相信我沒喝酒,硬要我再測一次!其實⋯⋯我真的沒喝酒,我只是有『酒糟肌』!」———— 這些不適和不便,可能都是酒糟或蠕型蟎蟲在作祟。酒糟是什麼?蠕型蟎蟲又是什麼呢?它們造成的肌膚問題可以使用哪些藥物治療,日常保養又應該注意哪些細節呢?讓專業皮膚科醫師游懿聖為您解惑!

 

 

 


 

 

「酒糟」又稱為酒渣,是一種慢性發炎的皮膚疾病,普遍症狀是泛紅、有灼熱感,有些人則有搔癢或刺痛感,好發於臉部凸起來的位置,如兩頰、下頜、眉心、鼻子等部位。臨床上會從外觀來加以分類,包含微血管擴張導致泛紅的「紅斑血管擴張型」、有一顆顆突起物的「丘疹膿皰型」、只有鼻子上有增生合併泛紅的「鼻瘤型」,以及眼睛結膜發生泛紅、充血狀態的「眼睛型」。酒糟的成因非常多,患者本身的體質、基因、所在環境都有可能誘發,但究竟確實是什麼因素所導致,目前醫學界還沒有定論。儘管如此,這些誘發因子提供了許多資訊,讓我們能夠判斷酒糟可能在哪些因素之下較容易發或惡化。

 

「蠕型蟎蟲(demodex)」則是一種能和人體共生共存的正常寄生蟲,寄居在皮膚的毛囊中,以頭朝內、尾巴朝外的姿勢鑽在毛囊開口處,以皮膚分泌的油脂和上皮組織維生,其實每個人身上多少都有,數量不多時對人體並無傷害。

 

 

 

「蠕型蟎蟲」可能會導致「酒糟」且症狀有類似之處

游懿聖醫師表示,其實「蠕型蟎蟲」並不是「酒糟」的唯一成因,兩者之間的關係過去一直沒有定論,但近年已經愈來愈被重視。如果蠕型蟎蟲的數量太多,就會讓皮膚發癢,嚴重時還會產生一顆顆突起的丘疹或小膿皰,這恰好和酒糟的症狀類似,此時若再加上酒糟患者本身皮膚狀況敏弱、屏障不夠好,就容易讓酒糟的症狀更加惡化,也更難控制。

 

有些患者可能同時有酒糟問題,皮膚裡也有蠕型蟎蟲,若醫師從臨床症狀上判斷,無法鑑別究竟是酒糟、還是蠕型蟎蟲所造成,又懷疑可能是因為蠕型蟎蟲的數量太多,就可以用特定方式來檢測蠕型蟎蟲的數量,決定是否需要進行清除的治療。一開始,皮膚科醫師會先觀察患者的皮膚外觀,判斷是否屬於基本的酒糟症狀,同時詢問患者病史,確認該症狀較容易被怎樣的因素誘發,若懷疑有蠕型蟎蟲,才會檢測蠕型蟎蟲的數量是否達到需要治療的門檻,再給予合適的治療。

 

酒糟臉紅退不掉!蠕型蟎蟲來作怪?

 

 

 

合適的外用藥可殺蠕型蟎蟲 兼具抗發炎效果

針對蠕型蟎蟲造成的肌膚不適,常用的有效外用藥物包含MetronidazoleCrotamitonBenzyl Benzoate等,若這些藥物成效不彰,或患者使用後感覺太過刺激,還可以選用一種稱為「Ivermectin」的乳霜型外用藥物,針對酒糟、蠕型蟎蟲或兩者均有的患者,都有很好的效果。這款藥物的耐受性佳,較不容易讓患者感覺刺激,對於殺蠕型蟎蟲相當有效,近年也陸續有許多研究指出,它可以抑制皮下發炎因子釋放,即使是沒有蠕型蟎蟲的患者使用,也能獲得改善發炎,這抗發炎(anti-inflammatory)的效果,恰好能抑制酒糟中丘疹、膿皰等症狀的產生。

 

 

 

Ivermectin為處方用藥 需經過醫師指示使用

游懿聖醫師表示,「Ivermectin」沒有明顯的副作用或毒性,可以長期塗抹,但它屬於處方用藥,必須經由醫師確診、開立處方才能使用。在使用上,約有一成患者在塗抹的前三天發現酒糟症狀惡化,因此醫師會先告知患者可能會經歷這樣的過程,並且指示先從少量、局部開始使用。先用一粒米的量塗抹半邊臉頰,一天一次,擦晚上即可,若沒有感到不適,隔天再增加用量,直到皮膚逐漸適應,最後可擠出兩個指節長的份量擦全臉,連續用藥兩個月左右,即可達到抑制蠕型蟎蟲的最佳效果。若患者希望加入自己的乳液使用,還是要讓皮膚科醫師檢視乳液成分,確認是否能和「Ivermectin」相互搭配,才是較為安全的做法。

 

游懿聖醫師進一步指出,若酒糟症狀惡化,可休息幾天後再恢復塗擦,改善後即可長期使用。多數患者在使用「Ivermectin」之後,多半可以逐漸停用其他口服或外用藥物,從此之後單擦「Ivermectin」就能得到很好的控制。值得留意的是,如果患者本身的肌膚狀態天生較為敏弱,又喜歡做各式各樣的複雜保養,還是有可能復發,但如果一直控制得很好,也可能半年到一年都不會復發,一切端視個人的生活型態而定。

 

 

 

酒糟無法根治「合宜治療、杜絕誘發因子」方為長久之計

「其實酒糟無法根治,千萬不要以為這種藥好像很有用,就盲目地使用!」游懿聖醫師提醒,無論是酒糟患者,或是懷疑自己有蠕型蟎蟲的患者,都必須由專業皮膚科醫師直接診斷,才能訂出治療目標,進行正確且合宜的治療。在日常照護方面,建議患者不要經常接受換膚、雷射療程,保養程序則愈簡單愈好,只要白天擦防曬、晚上擦保濕即可。更重要的是要避免誘發因素,包含不處於極端氣候或長時間日曬之下,也要避免食用辛辣、過燙的食物,同時保持情緒平穩不激動,也要維持正常的作息,才能免除造成酒糟的變因,維持相對穩定的膚況喔!

 

 

 

 

酒糟臉紅退不掉!蠕型蟎蟲來作怪?

游懿聖 醫師

學經歷:懿聖皮膚科診所院長|高雄醫學大學醫學士|高雄長庚醫院皮膚科主治醫師|高雄長庚醫院美容中心主治醫師|高雄師範大學事業經營系碩士專班

介紹:游醫師平常喜歡在部落格上寫皮膚病衛教文章,提供民眾正確的皮膚照護觀念,部落格文章深受民眾喜愛,累積點閱次數超過一百萬次;游醫師的文章也常被其他平面媒體、網路媒體轉載,文章散見在照護線上、元氣網、良醫健康網、關鍵評論網、LINE TODAYETTODAY、媽媽寶寶、康健雜誌等。

 

 

 

 

 

 

※ 更多本期雜誌精彩內容請至《醫美時尚》官網 http://www.dr-beauty.net

  

酒糟臉紅退不掉!蠕型蟎蟲來作怪?

  

【歡迎按讚加入《www.facebook.com/drbeauty.magazine》粉絲行列 。未經授權, 請勿轉載!】

 

不要用記憶修理自己, 如何運用到日常生活中? 「好的不喜歡,壞的不討厭,平等心」。舉例說: 當你跟別人吵架時,吵的只是當時短短的幾分鐘, 但是事後你會為這件事一再的折磨自己, 每想起一次就生氣一次,認為都是別人的錯, 都是別人惹你生氣,但是事實上,讓...

我有一個故事告訴你 請你在我發脾氣的時候 我准與無罪地將我關進密不通風的牢房 沒有窗 但有水 我可以洗澡 我可以不洗澡 我這樣做代表我很想不發脾氣 我還有不下一百個修正自己的脾氣 但沒有一個有完全把握 ...

選擇是生命中的轉彎 這和你要往哪走有關 但我們常常把這權利交到別人手上 因為沒有勇氣決定 因為需要靠山 生命中的第一要件是什麼呢 固定薪資還是夢想 是腳踏實地還是假裝自己很能吃苦 這個時代比起以前 有更多空間...

那一個雨季 我不會忘記你手中傳遞的溫暖 融化了心裡的冰冷 冒著雨 在寒風佇立 鼻涕狂流 手僵硬 直哆嗦 只為了多一秒的等待 看見你的微笑 這樣就夠了 沒有浪漫的花束 甜蜜的話語 只有交心的眼神&nbs...

Facebook留言板