撰文／蔡啟聖．整理／K
掉髮問題一直困擾著許多人，不論男女都有可能發生，本次就跟大家來談談如何治療掉髮，以及是否有防止發生的方法。
造成掉髮甚至禿頭的原因是什麼？哪些族群容易發生？
禿頭是困擾男性外觀與感受到自己老化最明顯的因素。其實女性也會禿頭，只是比較少發生，女性禿頭的原因不一，有些是受賀爾蒙影響，但以休止期落髮症所造成的禿頭最多，占90%以上。一般來說，85%的頭髮處於生長期、1%在萎縮期、14%在休止期。如果因為某些因素，讓生長期的頭髮進入休止期，頭髮壽命縮短，因而掉髮甚至禿頭，就是所謂的休止期落髮症。
造成休止期落髮症的原因，包括精神壓力、生病、藥物副作用、過度節食導致營養不均、缺鐵、甲狀腺內分泌失調等。其中最特別的是產後掉髮，是屬於慢性休止期落髮症，通常3～6個月會自癒復原；另一種情況，是肝臟有問題反映在掉髮。所以，治療休止期落髮症，首先要先能確定病因，去除病因後，才可能停止掉髮。所幸女性因為掉髮而導致禿頭的並不多，因為遺傳體質而禿頭的更少，遺傳主要是男性常見的禿頭原因。
男性禿頭中有90%以上，是遺傳體質的雄性禿。通常有兩種模式：一是俗稱的「地中海」，頭髮掉了、髮際漸漸推高，最後剩下後腦部分的一撮頭髮。另一種是從額頭兩側開始，髮際線漸漸掉落成M型，後來可能只剩下頭頂中央一小撮，隨著年齡增加，最後變成U型的嚴重情況。
一般認為頭髮未掉光的部分，是男性賀爾蒙影響不到的地方；掉光的部位，就是賀爾蒙受體較多的區域。所以，禿頭的人並非都是男性賀爾蒙過多，而是男性賀爾蒙受體不均。統計上30歲到50歲掉髮的男性最多，但也有人從青春期就開始掉髮，外觀變化對青少年的心理影響很大，建議可以直接和醫生商量對策，也可避免掉髮情形逐漸加重。
有什麼方法能夠防止或延緩禿頭發生？
生活壓力大、受到化學藥物刺激、飲食失去平衡等原因，也會使得掉髮更嚴重。不過目前還無法證明它們是造成禿頭的主因，大多時候仍是源自於遺傳，而母系的遺傳又大於父系，據知，如果外公或舅公是禿頭，小男孩將來禿頭的可能性就高。所以，如果有小男生問：「外公和舅舅都禿頭，我將來也會禿頭嗎？可不可以現在就想辦法避免？」醫師會說：「現在還沒有可靠的方法，可以讓你將來不會禿頭。但基因療法目前發展快速，等你長大後，基因療法已經很成熟又有效了，目前的一些療程也將會越來越精進，就算以後真的禿頭，也不會造成太大困擾！」
治療禿頭的療法有哪些？
治療的方法不分男女都一樣，以外擦生髮水較普遍，可以減少掉髮，但極少數會再生；如果配合口服藥，再生的比率會稍稍提高至25%左右。這兩種藥物的使用，都得有耐心和恒心，一旦中斷就會繼續掉髮。口服藥的效果很受肯定，但因為有性功能不舉的副作用，而且需要自費，因此有些人只選擇使用生髮水，並搭配使用洗髮精與凝膠慕斯等相關養護產品。
另一種療法是植髮，植髮的先決條件是：仍有部分頭髮未掉光可供移植。這是一種費時費力又痛苦的手術，醫生先由患者的頭髮收集有生命力的毛囊，再將它們分成一株一株的秧苗，以插秧的方式，將毛囊一株一株移植到已禿的頭皮上。費用按株計算，一次手術下來要好幾十萬！而且不久後又會開始掉髮，所以雖然效果顯著，但長期滿意度並不高。電療在刺激表皮生長、癒合傷口有不錯的療效，因此被運用在生髮上，但並未見到相關測試報告。所以究竟療效如何？仍無定論。
至於在雷射或光療中，最出名的是一種雷射健髮梳，宣稱機轉是以低能量雷射活化細胞。共有35位受試者，28位男性及7位女性隔天使用，每次5到10分鐘，前兩個月約有三分之一掉髮增加，以局部計算毛髮數目並測量頭髮抗拉強度。結果女性在兩鬢頭髮數目增加平均55.2%，男性則有74.1%增加，頭頂男女則分別增加64.9%及120.1%，至於頭髮強度平均增加為78.9%。上述結果似乎很吸引人，不過因為人數不多又缺乏對照組，因此在台灣申請以醫療儀器上市時未獲核准。雖然未發現有副作用的報告，但因為臨床療效報告極少，個人建議只有完全不願意用口服及外用藥治療者，或是已使用生髮藥物但仍覺效果不足，願意再花錢嘗試、增加治療強度者使用。另外有些患者因為其他原因接受高壓氧治療，意外發現再生新髮，白髮變黑，但目前尚無嚴謹的系列研究證明，只有一些患者與醫師的討論。
生長因子是治療禿頭效果最佳的療法？
台灣生髮抗老化醫學年會發表：定時檢測頭皮，可以減少無法挽回的圓型禿機率，越早發現休止期落髮，越早進行處理，頭髮再長出的機會就會增加。瘢痕性禿髮是毛囊發炎之後，周圍軟組織產生疤痕，且毛囊受到嚴重破壞而掉髮，通常大多是永久性禿髮；如果是非瘢痕性落髮，毛囊幹細胞還活著，所以激活幹細胞就是生髮療程最直接的方式。血小板的α粒子內儲存了豐富的各種生長因子，因此有些醫師會將血小板濃縮液PRP（Platelet-rich-plasma）運用在傷口癒合及治療禿頭。但由於自體新鮮血小板的品質及療效，受到患者本身健康情況、離心機及活化劑等因素影響，有時會導致治療效果不彰。而注射特殊化製成的生長因子，來啟動毛囊幹細胞，以每個生髮療程4個月、每隔30天的時程，使休止期毛囊重新進入生長期，再生新髮，是目前所有治療效果中，短及長期滿意度最高的療法。
蔡啟聖 醫師
現任：凱薾抗衰老醫學中心院長｜台灣抗衰老再生醫學會副理事長
經歷：聖路易大學公衛博士｜聖路易大學醫管碩士｜國防醫學院學士｜中山醫學大學學士｜中山醫學大學傑出校友｜國泰醫學中心醫師｜龍潭敏盛醫院院長｜範美高氧生醫科技(股)公司董事長
專長：神經外科專科醫師｜一般外科專科醫師｜抗衰老再生醫學｜高壓氧專科醫師｜幹細胞研究｜老人醫學｜功能醫學
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