撰文／陳世棟醫師；整理／編輯部
眼睛是靈魂之窗，而且也是五官中最直觀的部份，不管是自己的感覺，或是別人的感覺都是很明顯的，因此眼周老化的問題也是整形醫美行業相當流行的治療項目之一。
眼周老化的成因？
眼周老化究其原因，不外乎是細胞老化，導致了一系列的問題，包括膠原蛋白流失造成的真皮層變薄、支撐纖維變細變長、眼周的肌肉力量變差和細胞數量變少成的體積流失等。最終在表象的部份，也就是大家肉眼就可以見的淚溝、眼袋、眼尾下垂、眼窩凹陷、上眼皮下垂等問題；對於淚溝和眼袋的處理，大家是耳熟能詳了，今天我想來聊上眼皮下垂和眼尾下垂的處理方法和個人經驗分享。
上眼皮下垂&眼尾下垂，嚴重程度該如何區分？
首先我們先來討論上眼皮下垂，依程度來簡單分為輕度、中度和重度，接下來就來解釋哪裡不同？
▲ 輕度上眼皮下垂 ▲
不會有太明顯的感覺，因為這時候只是提眼瞼肌有點無力，額頭的皮膚有點鬆弛，頂多會感覺雙眼皮沒有以前明顯，看手機或看書久了以後會覺得有點壓Ａ眉，但是因為我們有強大的額肌可以做代償，因此在輕度的狀況，都會有種適度休息就會改善的感覺，大家也不是太在意。
▲ 中度上眼皮下垂 ▲
症狀會明顯一些，雙眼皮經常性就很不明顯了，或是眼睛變小了，眉毛和眼睛的距離也愈來愈短，額肌的代償動作開始明顯，常常會有揚眉的動作。
▲ 嚴重上眼皮下垂 ▲
可以明顯的發現眼睛出現三眼皮的狀況，眼睛明顯的變小，額肌的代償己經幾乎沒有效果，眉頭擠成一糰肉，眉眼距離更短，睜眼明顯吃力。
再來看看眼尾下垂的問題，也是簡單分為輕度、中度和重度。在討論眼尾的部份，我們要知道，在眼尾的部份沒有太多的結構，除了眼輪匝肌、顳肌，剩下就是真皮層和淺筋膜層，幾乎沒有脂肪。
▲ 輕度的眼尾下垂 ▲
這時的膠原蛋白流失不厲害，顳部的皮膚開始變得不緊實，此時會發現有淺的魚尾紋，有些較真的求美者在這時就開始注意到問題了。
▲ 中度的眼尾下垂 ▲
地心引力的影響明顯出現，顳部的皮膚開始出現鬆弛，眼尾開始出現下垂，魚尾紋變得更深，眼形出現了變化。
▲ 重度的眼尾下垂 ▲
眼尾的皺褶增加了，明顯的眼尾下垂，甚至連眉毛都出現了變化。
上眼皮下垂&眼尾下垂 治療方式
傳統上，對於上眼皮下垂的部份採用兩種方式，一是非手術的，一種是手術的，非手術的部份大部份的都是使用電波拉皮，利用電流迴路產生的熱，對變細變長的支撐纖維產生收縮，刺激膠原蛋白增生，達到收縮眼皮的效果，但是這種只對輕微的上眼皮下垂有效，手術的部份可以用埋線雙眼皮的方式，起到一定的效果；到了中度的上眼皮下垂，電波拉皮或是埋線雙眼皮就不適用了，一般可能會選擇適當的切除上眼皮，配合重新的雙眼皮定位來改善，但是也有人考慮切眉，這兩種方式更有優缺點，也有不同的適應症。至於嚴重程度的上眼皮下垂，應該同時合併了額部皮膚的鬆弛，因此除了切除贅皮之外，配合適當的提升術，有其必要性，這時可以考慮拉皮手術或是懸吊線手術。
眼尾下垂的部份，輕度的時候可以考慮用電波拉皮的治療，因為音波拉提的治療深度過深，並不是一個合適的選擇，當然少量的肉毒桿菌素注射也是有其必要的，主要是針對眼輪匝肌的外側和眼下外三分之一處。中度的眼尾下垂，除了電波拉皮、肉毒注射外，也要適當的注射填充物，把流失的體積做適當的補充；嚴重程度的眼尾下垂，拉皮手術可能是需要考慮的治療方式。
我個人對於上眼皮和眼尾下垂的經驗如下，對於重度的求美者，通常建議接受傳統手術治療，但是對於輕度和中度的求美者，我們還是從支撐纖維變細變長造成的問題著手，利用細的螺旋蛋白線，置入空洞的支撐纖維中，利用蛋白線刺激膠原蛋白產生收縮的效果，減少皮下組織的空洞；利用折疊的術式，縮短變長的支撐纖維，可以有效的縮短下垂的皮膚，再適當的配合肉毒桿菌素和填充物的注射，可以對這類問題，達到明顯緩解改善的效果。
對於臉部年輕化的治療，隨著知識和技術的進步，我們更趨向於復位，改善支撐結構的概念，手術應是不得已的治療方式，同樣的概念也適用於長期以手術為出發點的眼周治療，僅分享一些個人經驗，希望大家不吝指教，共創良好的市場。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
