撰文／李維棠；整理／高芷瑩
傳統的審美觀中，小而勻稱的瓜子臉是大家對古典美女的既有印象，現今整型風氣盛行，許多女性追求V字臉，對於造成嬰兒肥或垂垂臉的嘴邊肉，努力地想除之而後快。目前宣稱瘦小臉的方法也是五花八門，究竟該選擇接受哪一種方式來治療呢？其實嘴邊肉的成因分為脂肪、肌肉、皮膚彈性三大因素，所需要的治療方式也有所不同。
油過多，要消脂
如果是因為皮下脂肪太多，除了運動跟飲食控制的根本治療之外，可以藉由幾種方式減少脂肪含量：
消脂針
近年十分火紅的消脂針，是利用原本治療高血脂的藥物多烯磷脂醯膽鹼混合膽鹽配方後，直接注射到皮下脂肪層，利用藥物破壞脂肪細胞的脂肪膜，進而使脂肪細胞壞死分解，達到局部減脂的效果。消脂針的優點是屬於非侵入性治療，所以恢復期短，也可自由選擇小部位施打。不過由於其作用機轉是讓脂肪細胞壞死後代謝分解，所以會增加部分肝臟負擔，注射後也會有局部腫脹發炎。且不同人的體質與代謝功能會影響到治療效果，也常常需要多次療程。
抽脂或取脂手術
臉部的抽脂手術與其他部位的抽脂手術過程並無差異，但是臉部脂肪總量並不多，如何調整細微的脂肪量來達到臉部雕塑的效果，就考驗醫師的手法與技術，此外也有損傷到顏面神經及皮膚壞死等併發症的可能性，所以需慎選對解剖構造熟悉的專科醫師。如果肥厚的部分是屬於深層的脂肪團塊，選擇由口腔內開刀取脂的方式，可以達到比臉部抽脂更安全有效的成果。
音波或電波
利用超音波或電波產生的熱能，造成脂肪細胞的破壞。其實音波或電波治療是希望藉由刺激膠原蛋白增生達到拉提效果，破壞脂肪細胞並不是主要治療的目的，如果要靠音波或電波達到消脂的效果，必須要找經驗豐富的專業醫師施行，以減少相關併發症。
皮鬆垮，需拉提
有些患者抱怨的嘴邊肉，其實並非脂肪過多，而是膠原蛋白流失使得皮膚鬆垮與脂肪位移的結果，這時候如果做消脂的治療反而適得其反。針對這種情況，可以靠下列方法達到緊緻拉提的效果：
音波或電波拉皮
利用超音波或電波產生的熱能，造成結締組織收縮，並刺激新的膠原蛋白增生。優點是沒有恢復期，效果漸進而自然，但需3～6個月達到最好的成果，約可維持2年左右。
臉部填充劑
大家熟知的玻尿酸、童顏針之類的臉部填充劑，打在適當位置，也能夠造成部分拉提的效果，不過僅適用於症狀輕微者。皮膚鬆弛的患者如果施打的劑量過多或是位置不恰當，反而會因整體重量增加而使得臉看起來更老、更垂。
埋線
近年來也十分熱門的埋線拉提，適合皮膚輕度至中度鬆弛、或不能接受手術者。市面上有分長線與短線。標準的埋線拉皮是利用長且具倒鉤可吸收線材，埋入皮膚深層並勾住筋膜層向上拉提，效果約可維持2～3年左右。
拉皮手術
皮膚中度或嚴重鬆弛者，想要達到好的拉提效果，還是會建議接受傳統或內視鏡拉皮手術。其缺點是屬於侵入性手術，恢復期較長，不過治療效果可維持達5～10年（但如果之前已接受過其他類手術或非手術拉提治療，可能會破壞正常解剖結構，進而影響療程維持的時間）。
肌肥厚，得瘦肉
因為咀嚼肌過度發達增厚造成的大餅臉，就必須藉由肉毒桿菌素阻斷神經肌肉的訊息傳遞，達到放鬆肌肉、消除肌肉肥大的情況。一般肉毒桿菌素治療效果約可持續半年左右，需多次注射以達到穩定效果。
每個人皮膚彈性、老化程度與脂肪堆積的狀況不一而足，也考驗著醫師對於組織解剖的掌控技術、經驗與美感。在接受療程之前，建議先由有經驗的專科醫師評估造成嘴邊肉的原因，才能真正對症下藥、事半功倍。
李維棠 醫師
學經歷：凱薾診所整形外科顧問醫師｜台北醫學大學附設醫院整形外科專任主治醫師｜台大醫院外科部整形外科兼任主治醫師｜VASER威塑學院原廠技術認證醫師｜台北醫學大學醫學系學士
專長：顯微重建手術｜抽脂及自體脂肪移植手術｜乳房整形及重建｜燒燙傷及傷口重建｜抽脂體雕手術
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