採訪撰寫／Mik．本文特別感謝 陳姿秀醫師提供專業諮詢
愛美的女性都嚮往擁有淨白透亮的肌膚，最怕斑點瑕疵成為美麗殺手！但根據調查，台灣女性平均每3.3人就有一人具有「肝斑」體質（又名黃 褐斑），由於成因複雜、治療相對不易，往往讓女性朋友聞之色變。當俗稱「媽媽臉」的肝斑悄悄爬上臉龐，究竟有沒有解？讓皮膚專科醫師陳姿秀為您解惑！
色素斑VS肝斑 成因、外觀大不同
「肝斑」是一種好發於台灣中年婦女的色素性皮膚疾病，通常出現在雙頰、側臉、下巴及額頭等部位，其實和肝臟功能並無關聯，僅是因為顏色像煮熟的豬肝而得名，男性和女性的發生率約為1比10。其實肝斑並不會突然出現，只是年輕時較不明顯，但女性一旦年過三十，肝斑便會隨著年紀漸長、生活壓力增加而產生，也常在懷孕、生產後因賀爾蒙變化而變得較為明顯，因此又稱為「孕斑」。
肝斑和色素斑有何不同？光澤診所陳姿秀醫師表示，一般的色素斑是因黑色素細胞分泌黑色素過剩、老廢角質代謝不良而產生的斑點問題；但肝斑的成因則較為複雜，可能受到基因、體質、賀爾蒙、遺傳、內分泌、日曬、受熱等因素影響而產生，和老化更有密不可分的關聯。
「肝斑在臨床上並不只有單一色素的變化，包含偏咖啡色的表淺型、灰藍色的真皮型，以及表皮、真皮都有影響的混合型，會讓皮膚看起來有一點『花花的』，也顯得比較薄而脆弱，外觀上和一般的色素斑不太一樣。」陳醫師指出，若將肝斑患者的皮膚進行病理切片解剖，會發現肝斑並非只在真皮層或角質層有色素沈澱，其皮膚的彈力纖維亦有分解退化的現象，同時伴隨輕微的發炎症狀和微血管增生，讓膚色更加不均勻。
此外，一般色素斑較不會因為疲勞而有顏色變化，但肝斑可能在冬天因氣溫較低而改善，或因患者的睡眠品質提升、獲得足夠休息，而明顯感覺斑點色澤變得較淡；反之，若患者連續多天熬夜，就會發現膚色變得暗沈，肝斑更有惡化的情形。
擊退肝斑！確實做好4個「1/4」
「肝斑雖然無法完全擺脫，卻可以獲得很好的控制！」陳醫師表示，只要確實做好4個「1/4」的黃金治療處方——保濕防曬、緩解慢性壓力、接受雷射治療、善用美白藥物即可有效控制，前兩項「1/4」需仰賴患者自行努力，後兩項則由醫療提供協助，就能順利擊退難纏的肝斑。
➸ 1. 做好保濕防曬
除了保濕基本功，日常防曬是保護肌膚的第一道防線！陳醫師表示，上午十點至下午三點這段時間的紫外線較強，應盡量避免外出；如需外出，應穿戴深色衣帽、使用抗UV陽傘來進行物理性遮蔽，同時選用適當的抗UV防曬產品，都能避免紫外線帶來的直接傷害。
➸ 2. 緩解慢性壓力
慢性壓力可能來自睡眠不足、作息不正常、飲食不均衡，造成體內抗氧化物不足，令黑色素遭受自由基攻擊，進而分泌更多的黑色素來保護肌膚，導致皮膚變黑、出現斑點或表面粗糙等問題。陳醫師表示，蔬果中富含消除自由基的抗氧化物，只要每日確實攝取五蔬果，或額外補充維生素C、松樹皮萃取物、葡萄籽萃取物，都能幫助中和自由基，延緩老化及肝斑發生的時間。
➸ 3. 接受雷射治療
透過雷射光學各種不同波長的光破壞黑色素，可達到除斑的效果。較表淺的黑色素經雷射光學治療後，會浮至表皮層而結痂，待痂皮脫落，斑點即會淡化；至於較深層（例如真皮層）的黑色素，即使經過雷射光學治療，仍需要時間代謝，較為難纏。陳醫師提醒，即使選用低能量的雷射療程，因為每個人的皮膚與黑色素細胞對雷射光反應不同、還有術後照顧的差異，肝斑患部仍可能出現反黑、甚至反白，必須耗費更多時間才能恢復，民眾不可不慎。
➸ 4. 善用美白藥物
美白藥物可分為內服、外用兩種。口服藥如高劑量維生素C和低劑量傳明酸，可用以改善黑色素沈澱及表皮發炎；而外用又可分為保養等級的「美妝品」及醫療等級的「處方藥膏」。處方藥膏首推1975年由皮膚科醫師Kligman所發明的配方，是將維生素Ａ酸、對苯二酚（氫醌）、弱效類固醇以特定比例混合製成——這就是許多消費者都熟知的「三合一去斑膏」。但三合一去斑膏的成分有其副作用：塗抹類固醇四到六週後，可能致使真皮層萎縮變薄、微血管擴張增生、誘發毛囊炎或多毛症；維生素Ａ酸具有光敏感性，亦可能造成皮膚乾燥、脫皮；至於對苯二酚（氫醌），長期使用有可能使色素沉著於真皮層，造成「赭色症（ochronosis）」。故必須依醫師處方使用較為安全。
三合一去斑膏 療效All in One、塗抹更方便
陳醫師指出，過去市面上尚未有三合一去斑膏產品時，皮膚科醫師必須將三種藥膏分別開給患者塗抹，但依序塗抹不僅費事，患者通常也無法確定塗抹比例，因而擔心療效受到影響。有鑑於此，療效「All in One」的三合一去斑膏由於成分比例已調配穩定，患者只需要塗抹一次，即可有效抑制黑色素，是相對方便且安全的選擇。陳醫師建議在晚上洗臉後，先薄擦一層三合一去斑膏在肝斑部位，隔天早上再洗掉，以避免日照造成反黑現象。初期可兩天使用一次，觀察是否有皮膚不適的症狀；亦可先擦保濕產品、再擦去斑膏，或搭配美白保養品來降低藥膏使用頻率，雖然此舉有弱化療效的缺點，但也能藉以減緩刺激。使用一個月至一個半月後，患者必須仔細觀察是否產生皮膚紅腫等副作用，如有變黑反應，就應立即停用並回診。
三合一去斑膏+雷射療程 有效擊退肝斑
陳醫師表示，表淺型肝斑擦藥即可獲得改善，真皮型需要搭配雷射治療，至於混合型則是臨床上較常見的類型，因此皮膚科醫師通常會建議雷射治療和藥物雙管齊下，才能達到較佳的效果。但由於每一種雷射都有它的極限和副作用，有些人的皮膚耐受度較低，相對不適合接受雷射治療，而有些患者對某些藥膏有過敏反應，因此治療方式均須依據患者的膚況來決定。因此，選擇合格診所、讓專業醫師進行評估，再以適當方式進行治療，才是較為妥當的做法。
此外，患者必須留心保濕防曬、緩解慢性壓力，同時不重複去角質，並妥善保濕修護、徹底防曬，做好長期抗戰的心理準備。若能確實做到前述這4個「1/4」，那麼三個月至六個月後，即可讓肝斑獲得明顯的改善。
美麗需要用心經營，媽媽臉也可以逆轉勝！瞭解肝斑的成因及病程，配合醫師對症下藥，妳也能戰勝肝斑、重拾自信！
───────────── Tips to Use ─────────────
choice1【晚上洗臉後，先擦保濕產品、再擦去斑膏 →隔天早上洗掉】
choice2【晚上洗臉後，直接薄擦一層 → 隔天早上洗掉】
＊注意事項：如每天使用會感到肌膚不適，可搭配美白保養品間隔使用，以減緩刺激＊
陳姿秀 醫師
現任：光澤診所醫師
經歷：台中華民國皮膚科專科醫師｜台大醫院皮膚部研究醫師｜台大醫院雲林分院皮膚部主治醫師｜台大醫院雲林分院醫學美容中心主治醫師｜亞東紀念醫院皮膚科總醫師｜台灣皮膚科醫學會雷射訓練合格｜台灣皮膚科醫學會肉毒桿菌素及玻尿酸注射訓練合格｜玻尿酸注射原廠認證醫師│舒顏萃注射原廠認證醫師
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