採訪撰文／Miki；本文感謝朱泳銘醫師提供專業諮詢
牙齒咬合正確，能讓臉部看起美觀、比例好，是愛美人士都希望擁有的特質。如果咬合不正，可以如何調整呢？讓專業醫師來為我們解惑吧！
戽斗、暴牙影響外觀 咬合、閉唇都成問題
「戽斗」的發音類似國語的「厚道」，正式名稱為「戽斗下巴」，或稱「下顎突出」、「下顎前突」，常見的外觀是下顎門牙位於上顎門牙之前，導致嘴唇閉合時，看起來是「下唇在前、上唇在後」，不笑時也容易給人生悶氣的印象。若從側面觀察，戽斗下巴的比例較長、往前突出，使下巴最前緣超過下唇最前緣，形成「月亮臉」或「香蕉臉」的模樣。
「暴牙」則是指上／下顎前牙和其周圍齒槽骨過度向前突出，導致嘴凸、嘴唇無法輕鬆閉合，以及閉嘴時嘴角下垂，或是下巴有皺紋、笑起來不好看等問題。暴牙的成因主要分為兩種，一是牙齒因素造成的「齒性暴牙」，另一種則是骨頭造成的「骨性暴牙」。「兩種暴牙可能單一出現，也可能合併出現。」朱泳銘醫師指出，我們可以觀察門牙角度來大致分辨暴牙的成因。齒性暴牙常見門牙角度外暴，造成嘴突、無法自然閉唇，但骨頭位置正常；骨性暴牙則是門牙角度正常，但上顎骨頭過度突出，於是造成嘴突的情況。如果患者屬於「齒性暴牙」，一般可透過拔牙齒顎矯正的方式來修正前牙角度，改善嘴凸問題，至於上顎骨頭過度突出的「骨性暴牙」，則建議利用正顎手術來幫忙改善
正顎手術採手術優先 部分需要搭配齒列矯正
正顎手術是以手術方法來矯正上、下顎骨骼及牙齒咬合的異常問題。部分患者可能需要先接受齒列矯正，待牙齒排列較為整齊之後，再接受正顎手術治療。亂牙、前牙的傾斜角度、上下牙弓形狀的吻合度、牙齒對咬的密合度……等等這些因素，未必僅僅透過手術就能達到理想的位置及角度，這時候就需要牙齒矯正的介入，來達到這些成果。另一個角度來看，齒列矯正也不一定總是能夠穩定地解決所有上述問題，比如骨骼本身的條件差異，僅僅透過矯正，錯咬關係未必能全然修正；牙齒角度的修正，可能不足或過度修正；牙根沾黏……等等，這時候藉由正顎手術的式變化，透過超音波骨刀（piezosurgery）、拔牙（extraction）vs.不拔牙（non-extraction）、齒間截骨（interdental osteotomy）的多片式切骨（segmentalization）就可以使這些問題得到更安全、更穩定以及更有效率的解決，縮短或免除手術前矯正的時間，以及增進總體矯正的效率，這也是朱泳銘醫師進階手術優先的濫觴。
朱泳銘醫師指出，不少患者在接受完整的正顎手術和齒列矯正之後，依然覺得自己還有一點「戽斗」，但咬合等各方面都很正常，也說不上來是哪裡出了問題。其實，如果術後沒有達到「上唇在前、下唇在後」，就容易讓患者覺得戽斗問題沒有完全獲得解決，所以療程的安排必須由專業醫師評估，才可給予合適的建議。
咬合問題解決了 也別忘勾勒唇部魅力
正顎手術結束、恢復完成後，可藉由微整注射的方式來微調唇型，包含以玻尿酸、自體脂肪或其他填充物來修飾凹陷處，完美打造更加飽滿、自然的唇型。朱泳銘醫師說明，亞洲女性的唇形普遍較薄，若想打造嬌豔欲滴的嘴唇，可利用微整形填充的方式來豐唇、強調唇線、打造唇珠，材質則以玻尿酸為主流。玻尿酸的生物相容性高，施打後不易形成異物肉芽腫，依據不同的需求選擇劑型，就能打造屬於自己的美唇。
「有些玻尿酸和組織的融合度高，很適合用來打在眼周、唇周這些肌肉相對不發達的部位。」朱泳銘醫師指出，唇部接受微整注射之後僅會產生輕微水腫，只要適度冰敷，2～3天後就能消退，相當適合生活繁忙的愛美人士。
肉毒桿菌素可放鬆肌肉 自然呈現微笑曲線
唇形豐盈了還不夠，針對下巴肌肉張力較強，習慣用力閉上嘴的患者，在下巴處的皮膚看起來有不規則感，也可利用肉毒桿菌素來改善。朱泳銘醫師表示，嘴唇不只有軟組織，周邊還有許多肌肉分佈，若希望笑的時候更加自然、親和，經由醫師評估，可再施打適量的肉毒桿菌素，放鬆過度緊張的肌肉張力，就能讓自然放鬆或微笑時能更加美觀。
「但有一些唇形的調整，還是要透過手術來進行。」朱泳銘醫師說明，嘴唇整體厚度過寬，可能要藉由唇部整形來做修飾，禁忌症和注意事項就比微整形要多一些。也因為唇部整形屬於外科手術，術後腫脹程度較高，約需1～2個月的恢復期，若希望先看見唇部微調的效果，就可先選擇微整形療程。唇部接受微整注射後，建議減少攝取溫度過高的飲品與食物，同時避免用力按摩唇部，才能保持嘟嘟唇的立體美感。
每個人的需求和生理條件都不同，必須經由專業醫師評估，才能量身訂製屬於自己的治療方案。朱泳銘醫師提醒讀者，無論要做正顎手術或接受微整注射，都要與醫師詳細諮詢，選擇適當的術式和材質，才能安全變美，避免不必要的副作用喔！
朱泳銘 醫師
經歷：銘妍診所院長｜台北及林口長庚醫院顱顏中心、整形外科、美容中心主治醫師｜台北及林口長庚醫院學術組講師級主治醫師｜教育部部定講師｜長庚大學兼任講師｜台北及林口長庚醫院外科及整形外科住院醫師｜台北醫學大學醫學系畢業
專長：正顎手術｜削骨手術｜結構式隆鼻｜墊下巴
